赵立坚妻子自曝患癌,三阴性乳腺癌到底有多"阴"?

随着临床研究不断深入，新辅助治疗、免疫治疗等运用逐渐崛起，三阴性乳腺癌有了更多治疗选择。

外交部前发言人赵立坚的妻子汤天如，日前通过其个人微博@大聪和臭丫头分享了她的抗癌经历。因其在手术后没有听从医生建议进行放化疗，转而选择去看中医，引起了很多医疗专业人士的关注。

据其讲述，去年6月她确诊恶性三阴性乳腺癌5期，在北京公立医院分两次完成手术，并做了淋巴清扫。术后医生为她安排同时进行8期化疗和放疗，并叮嘱一个月内开始化疗和放疗效果最好。

经过多方咨询专业医生后，医生告诉她如果不化疗和放疗生存期只有6个月。如果配合治疗，有50%的机会可以活6-24个月。最终汤天如决定不接受西医治疗，因为“我不想天天让他陪着我去医院，也不想看到自己只能虚弱地坐在轮椅上，既然时间那么短就不要再折腾自己，让自己最后的时间舒服些，选择中医调理。”

三阴性乳腺癌已不再“无药可治”

如今距汤女士确诊患癌已经过去了一年多，近日她在微博中称自己是“死里逃生”，不知道除了中医之外，她是否还进行过其他治疗。

对于汤女士的抗癌故事，知名健康博主庄时利和发微博表示很钦佩她把亲身经历分享出来的勇气，能够让更多女性了解到乳腺癌，“但是其中有一些建议是不准确的，可能会误导其他女性，因此有必要明确一下，比如她在手术后医生安排了放化疗，她决定不做这些治疗，进行中医调理。”

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庄时利和指出，汤女士关于自己确诊“三阴性乳腺癌5期”可能是错误的表述，因为首先乳腺癌的分期为0期、I期、II期、III期和IV期，最晚期是IV期，意味着有远端转移，手术无法根治，通常不会作为主要治疗手段。而汤女士做了手术，并进行了淋巴结清扫，庄时利和据此猜测，她可能说的是BI-RADS分级里面的5类结节，这是乳腺癌筛查中的影像学表述，并不是临床分期。

庄时利和还指出，三阴性乳腺癌的预后虽然会比一般乳腺癌差一些，但是早期的5年生存率也有91%，局部晚期为65%。即便是IV期的三阴性乳腺癌，这几年也有许多新药上市，可以显着延长患者的生存期。因此他在微博中强调，肿瘤患者需要接受正规治疗。有研究显示，相比接受正规治疗的乳腺癌患者，接受替代治疗的患者5年死亡率高了5.7倍。

上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科学科带头人韩宝三告诉“医学界”，目前随着医学进步，三阴性乳腺癌已不再是“无药可治”，只是相较于其他类型的乳腺癌而言，治疗手段相对少一些。

三阴性乳腺癌有多“阴”？

2020年的一份文献显示，三阴性乳腺癌好发于40岁以下未绝经女性。《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022）》指出，这可能是因为年轻患者更易出现易感基因致病突变。而因为年龄和基因特征，年轻患者可能更易经历诊断延误、面临更晚的肿瘤分期。

它还存在侵袭性、复发率双高等特点。北京协和医院乳腺外科孙强等人在2020年的一篇专题研究中写道，三阴性乳腺癌常伴有更大的肿瘤体积、更差的组织学分级、更多的淋巴结受累等特征。“年轻遇见三阴性乳腺癌，往往加剧肿瘤侵袭性、肿瘤异质性、治疗反应不佳、治疗手段有限等特质，表现为更差的远期预后。”

随着治疗手段的发展，过去10多年，在晚期乳腺癌中，人类表皮因子生长受体2（HER-2）阳性乳腺癌患者总生存情况不断改善，但三阴性乳腺癌等患者的生存改善并不明显。