進口藥"消失"之問:為何患者感覺"難買"?

2024-09-11 | 來源: 澎湃新聞 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

近期，一篇講述家長帶孩子看支原體肺炎卻無法如願用到進口阿奇霉素的文章受到廣泛轉發和關注。由此，“進口藥難買”“醫院越來越難開到進口原研藥”等再次成為很多人討論的話題。

那麼，進口原研藥在國內臨床的真實使用情況到底是怎樣的？“進口藥”是不是存在“難買”的情況？為什麼患者會有這種感受？在以價換量和選擇權之間，有沒有更好的平衡辦法？

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前述文章提到支原體肺炎，全稱是肺炎支原體肺炎（MPP），是指肺炎支原體感染引起的肺部炎症，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。據“華山感染”科普文章，肺炎支原體是一種特殊的微小生物，這種微生物遍布全球，可以造成不同規模的傳播，而其傳播方式類似於普通感冒。多數情況下，有些人可能只是有輕微的感冒症狀，但在少數情況下可引起肺炎。

根據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，輕症不需住院，充分休息和能量攝入，保證水和電解質平衡。正確服用退熱藥，對於有高凝狀態並禁食者，需補充水和電解質。幹咳明顯影響休息者，可酌情應用鎮咳藥物。指南明確，大環內酯類抗菌藥物為MPP的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素等。

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按照指南，阿奇霉素確實是支原體肺炎藥物治療的重要選項。根據國家藥監局官方數據庫，目前國內有624個阿奇霉素的國產藥品批文，9個進口藥品批文，均涉及膠囊、顆粒、片劑、幹混懸劑等多種劑型。

阿奇霉素進口藥品批文來源：國家藥監局官網

前述文章提及的進口藥品是美國輝瑞的阿奇霉素注射劑，家長最終在兒童醫院住院的情況下如願獲得該藥。一位國內藥學專家告訴澎湃新聞記者，由於企業控貨，其所在的一線城市只有在兒童專科醫院才能開出阿奇霉素注射劑，在普通醫院確實開不出。至於控貨的具體原因，上述藥學專家表示，並不清楚。

對於包括注射液在內的阿奇霉素產品在中國的生產供應情況，澎湃新聞記者聯系了輝瑞中國方面，但官方並未給出正面回應。記者從權威渠道獲悉，輝瑞的阿奇霉素三種劑型在中國大部分省份在正常掛網銷售，並不存在多省撤網現象。具體來看，阿奇霉素注射劑在全國26個省份掛網銷售，阿奇霉素幹混懸劑在全國23個省份掛網銷售，阿奇霉素片在全國30個省份掛網銷售，輝瑞阿奇霉素三種劑型2024年1-8月銷售額超4億元。

中國藥科大學國際醫藥商學院教授路雲在接受澎湃新聞記者采訪時表示，進口阿奇霉素注射液目前在浙江等26個省份正常掛網銷售，醫療機構可自主采購臨床所需的進口阿奇霉素注射液，並未出現進口藥“消失”的現象。除了進口阿奇霉素，目前，國產阿奇霉素產品在全國醫院和藥店市場份額已占到六成左右的份額。國家組織集中帶量采購中選的國產阿奇霉素幹混懸劑，中選價均不高於1元/袋，大部分是國內知名藥企的產品。阿奇霉素注射液一個品種並不會影響兒童支原體肺炎的治療。