上海又一次站到了舆论的风口浪尖

2025-01-27 | 来源: 关不羽 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

“血压不降、麻醉不睡、泻药不泻”，上海医生又一次站到了全国舆论的风口浪尖。

他是上海市政协常委、瑞金医院普外科主任郑民华。

在上海两会，郑医生等20位上海市政协委员，共同提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物》的提案，矛头直指“临床实践中发现某些集采药药效不稳定”，引发了不少医生的共鸣，舆论热度也很高。

集采药品的质量问题涉及甚广，是个马蜂窝。我真替郑医生们捏把汗。

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其实，2024年12月第十批药品集采出现的“超低价”，就引发了社会舆论对集采药品质量的忧虑。据央视报道，有网友发问，“3分钱一片的药（指阿司匹林肠溶片），你敢吃吗？”

集选结果显示，阿司匹林肠溶片中选企业共7家，中选价格在3.4分/片—4.8分/片。这么低的价格，老百姓有点慌，业内也有质疑的声音。有参与集采的药企负责人在接受媒体采访时就直言“价格低于4.5分钱就属于非理性报价”。

医保部门对舆论的质疑作出了回应。

在2024年12月30日的官方公众号推文中介绍：

经查询国内某化工服务平台，阿司匹林原料药市场行情价格约每公斤30元左右，折合成100mg/片的原料成本为3厘钱，大批量采购价格更低，因此企业可以有效控制成本。

但是，这一解释似乎并没有打消专业人士的疑云。

接受采访的药企负责人指出，阿司匹林肠溶片的包衣片价格比原料药更贵，再加上另一种关键的辅料，整个原辅料成本很难低于2.3分/片。

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另有专业人士指出，药品质量还和工艺规格有关，比如阿司匹林原料药的粒径越小，价格越贵，其溶出度越高，越接近原研药（在中国“原研药”主要是指过了专利保护期的进口药）。

医药行业有极高的专业壁垒，“阿司匹林之争”孰是孰非，见仁见智，无从定论。不过，阿司匹林这样的老药都有这样的争议，说明集采这事不是三言两语说得清的。

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2018年启动、2020年加速的医保药品集采，中国的医保药品市场完成了一次大洗牌——短短数年，进口药、原研药全面退场，国产仿制药一统天下，实现了医保药品全面快速的价格下沉。

下沉好啊，有下沉就有商机。医保药品大洗牌，洗出了一批“精准踩点”的药界新贵。贵就贵在历批集采执行一年后与执行一年前相比销售额大增。比如，增幅高达265倍的广东某家医药公司，这家2005年成立、注册资金500万元的企业是集采变局的第一赢家。从地域分布看，浙江药企的表现突出，集采后的销售增幅榜T0P10的半壁江山出自浙江。

大大小小的药界新贵有两大绝技：

其一，是集采执行时间一年内上市的药品品种。这种为集采量身订做的产品，在很短时间内就完成了对原研药的复刻，业内称之为“光脚药”，很是形象。

其二，是“原料制剂一体化”，本来是制造原料的厂家造成品。除了浙系药企凭借“原料大省”的底蕴迅速崛起外，部分原料大厂也在集采前后进步神速。

那些大厂、老厂的“进步神速”还能用实力雄厚、技术积累厚积薄发的“超常规发育”解释。那些以“超低价”挤进集采名单的小厂、新厂，又是怎么临时抱佛脚造出“良心药”的呢？

且不说研发成本、设备折旧之类的“高端成本”，数百万评测费用的准入成本是绕不过去的。“超低价”仨瓜两枣的利润空间，是怎么抠出来的呢？

无从得知。