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豬腎移植130天後,她被迫摘除,但已創造歷史


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據《科學》4月11日報道,人類豬腎移植最長存活紀錄“保持者”——美國阿拉巴馬州托瓦娜·洛尼已於上周(4月4日)因植入體內的豬腎失去功能而被迫將其摘除。


她今年53歲,於2024年11月25日接受了豬腎移植手術。這顆豬腎在其體內存活了4個月零9天,創下了豬器官在人體內存活的紀錄。

“130天,這對於艱難前行的異種移植領域而言,無疑是一次新的突破, 也是一次新的‘挫折’。”華中科技大學同濟醫院器官移植研究所教授、同濟醫院器官獲取組織首席顧問陳忠華在接受《中國科學報》采訪時表示。《科學》在報道中也用了“Setback(挫折)”一詞描述這次醫學重大事件。


陳忠華分析說,術後患者體內的豬腎在移植後4個月零9天時突然失去功能,分析原因可能是治療感染,降低了免疫抑制劑的用量,最終發生了不可逆轉的抗體和/或細胞介導的排斥反應。為安全起見,美國紐約(专题)大學朗格尼醫學中心的醫療團隊決定摘除移植腎。

早些年,洛尼曾將自己的一顆腎臓捐獻給身患尿毒症的母親,而後她僅存的一顆腎臓出現了衰竭。在紐約大學朗格尼醫學中心接受移植手術前,她已經依靠透析維持生命長達9年。

接受豬腎移植術後,洛尼在免疫抑制藥物的輔助下,身體恢復良好,並於今年2月返回家中。但3月下旬,她的身體突然出現了排斥反應。

3月31日,洛尼出現排尿不適,當日檢查顯示其肌酐水平升高。這是腎功能異常的警示信號。主刀醫生、紐約大學朗格尼醫學中心的羅伯特·蒙哥馬利最初認為只是脫水,但次日洛尼的肌酐值竟翻倍飆升。


隨後,洛尼被送回紐約接受治療。此時,蒙哥馬利懷疑洛尼的腎臓可能存在梗阻,但超聲檢查未發現異常。

"這完全出乎我的意料。"蒙哥馬利坦言,他們原本以為已經突破了長期困擾異種移植領域的早期排斥障礙,現在不禁要問,是否還存在尚未認知的新挑戰。


最終,紐約大學朗格尼醫學中心手術團隊與洛尼商議認為,最安全的幹預措施是摘除豬腎並恢復透析,而非增加免疫抑制治療。摘除豬腎為洛尼保留了未來再次接受移植的可能性。

豬腎失去功能的具體原因仍在調查中。目前,洛尼已恢復透析,健康狀況也好轉了,並返回家中。“我非常感激能有機會參與這項了不起的研究。雖然結果不盡如人意,但這130天的移植豬腎存活經歷,必將幫助並激勵更多腎病患者戰勝疾病。”洛尼說。

據了解,洛尼移植的豬腎由美國聯合治療公司旗下Revivicor的科學家精心改造,通過編輯10個關鍵基因抑制異種器官的免疫排斥反應並降低血栓風險。

“洛尼非常了不起,她為了救母親捐出了一顆腎臓,而剩下的唯一腎臓又慢慢失去了功能,接受9年透析後又為異種移植作出了130天無可估量的巨大貢獻。也許她後面還要面對更多的磨難,願醫學進展能幫助更多人。”陳忠華表示,每一次異種移植探索都是在為後續異種移植進入臨床積累寶貴經驗。同種器官移植早期關於排斥和感染的經典事例都會在異種移植臨床研究進程中反復重現。參與異種移植的患者都作出了巨大犧牲和貢獻。相信隨著國內外研究人員對移植後排斥和感染的持續研究,異種移植終將與同種移植一樣,造福人類。
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