被叫停的阿尔茨海默病手术,上百家医院曾开展

7月8日，国家卫健委发文，禁止将“颈深淋巴管/结—静脉吻合术（LVA）”应用于阿尔茨海默病（AD）治疗。

原因是经专家评估，该技术处于临床研究早期探索阶段，适应证及禁忌证尚不明确，安全性、有效性缺乏高质量循证医学证据支撑。

通知下发前，广东省第二人民医院阿尔茨海默病临床研究中心特聘教授栾萍联合团队，已完成约300例手术。起初效果并不理想，术后患者很快又恢复原样。此后，他们扩大入组规模，改良手术方式，并同步申报对LVA治疗AD的机制机理，进一步启动基础医学研究。

今日（8日），栾萍教授告诉“医学界”，“按照严格的临床研究规范，我们还将继续开展下去。”

据栾萍教授介绍，积累一定经验后，今年团队开展的LVA手术，疗效有了提升，但仍有一些患者效果不理想，造成差异的原因尚不明确，“对重度AD患者，临床没有什么好的方法，LVA手术有探索的价值，但关键是规范，必须有循证医学证据支撑。”

按照国家卫健委通知，在该技术具备充分相关临床前研究证据后，将指导有条件的医疗机构加强临床研究设计，在伦理委员会充分论证的前提下，科学、规范开展临床研究。

栾萍教授表示，任何新技术的探索都应规范进行。现阶段，LVA治疗AD的效果不能被夸大，避免将初步结果视为突破性疗法。同时，医生也应该在专业临床研究中心的指导下，在严格设计的手术框架下开展此类前沿探索，而非一窝蜂地盲目跟风。

本文于2024年12月19日首发于“医学界”医学前沿栏目，就这一手术请教了多位医学专家，现略有编辑。专家表示，由于缺乏高质量循证医学证据支撑，该治疗方式不应普遍、常规开展，应严谨地进行试验论证。

撰文 | 凌骏

责编丨汪航

手术治疗“老年痴呆”，正在中国多个三甲医院悄然开展。

2024年7月，阿默带着罹患重度阿尔茨海默病（AD）的婆婆在东部某三甲医院接受了手术治疗，术后3个多月，她发觉婆婆恢复了一些行动能力。

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她们尝试的这种AD外科治疗方式由中国医生首创，通过“颈深部淋巴管/结-静脉吻合术（LVA）”，将大脑中的淋巴回流通路分流，改道至颈深静脉出颅，从而促进脑内导致AD的有毒物质排出。

目前，这一治疗方式还未经最终确证，仍处于临床试验阶段。2024年以来，国内多个省份上百家医院陆续通过伦理审查，对患者启动了研究性质的治疗，一旦成功，其临床意义将是革命性的。

但在此之前，仍有很多问题悬而未决。东部某三甲医院主任医师张林教授曾主刀过多例AD手术，他告诉“医学界”，“手术本身不难做，我们也看到了患者症状的部分改善。可对于中间到底发生了怎样的生理变化，依旧知之甚少。”

广东省第二人民医院阿尔茨海默病临床研究中心特聘教授栾萍主任则初步观察到不太理想的结果。她的2位患者仅在术后2周内有所好转，其中一名很快又接近恢复术前症状。

AD手术引发关注后，不少家庭带老人赶往开展这一手术的医院，希望能得到治疗机会。部分热门医疗机构还需要预约排队，手术费用从几万到十几万不等，经常还是“一床难求”。

上百家医院开展

阿默的婆婆在7年多前患上了AD，从最初的偶尔忘事开始，逐渐失去了正常人的生活能力。2023年，婆婆的病情进展加速，不认人、不爱说话、无法对答、生活不能自理，需要人全天候照顾。

在我国，AD患者大约有1000万，其中有不少是像阿默婆婆这样的中、晚期患者，由于缺乏特效治疗手段，他们将逐渐失去认知和记忆功能，直至生活无法自理、死亡。

为了治病，阿默一家人曾尝试过各种治疗AD的药物，包括对症药物和GV-971等，但收效甚微。今年1月，我国批准了治疗早期AD的新药，但阿默的婆婆用不上，因为其疾病已进入中晚期阶段。

了解到LVA手术后，用阿默的话说，“试试也许还有改善的希望，不试就真的看到头了”。抱着这一心态，一家人来到了一家大型公立三甲医院淋巴外科，于2023年7月顺利完成手术。

陈晓一家也有着相似的经历。