相差幾十倍!中國新藥為何只能賣"白菜價"?

2025-07-26 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

“支付不足疊加價格壓制

直接導致即便國內領先的創新藥企業

也沒有從‘成本中心’轉變為‘利潤中心’。”

7月1日，國家醫保局等聯合發布《支持創新藥高質量發展的若幹措施》（以下簡稱《若幹措施》），從支持創新藥進入醫保和商保創新藥品目錄等五方面提出16條措施，予以創新藥全方位護航。

據國家醫保局公布的數據，去年中國藥企完成超過90筆海外授權交易，總金額超過500億美元。2018年以來，共149種創新藥通過談判等方式納入醫保目錄。在創新藥研發投入持續攀升、成果頻出的當下，支付體系薄弱與價格困境卻嚴重制約著中國創新藥的可持續發展。

近日，圍繞創新藥發展的一系列問題，原國家藥品審評專家、吉林大學教授朱迅接受了《中國新聞周刊》的專訪。

朱迅。圖/受訪者提供

“沒有合理回報，創新是無源之水”

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《中國新聞周刊》：你強調支付體系是創新藥發展的關鍵。能否具體闡述中國當前的創新藥支付體系與創新藥需求間的落差？

朱迅：2015年以前，以美國為主的發達國家研制成功了全球90％以上的新藥。歐美國家之所以取得巨大成功，在於其良好的制度保障。一是嚴格的市場准入和監管，即科學、規范、透明、穩定的監管政策；二是嚴格的知識產權保護；三是健全的醫保支付體系；四是寬松的多層次融資體系，包括種子基金、私募股權基金、IPO市場以及活躍的產業資本收購兼並。

沒有合理的價值回報，創新就是無源之水。創新藥研發通常具有高風險、高投入、周期長及高度不確定等特征。高回報的實現很大程度上依賴於健全的支付體系。

相比而言，近幾年，國內醫保整體預算沒有明顯增長，而內部支出結構卻在變化：藥品支付占比下降，服務支出占比上升。據國家醫保局的公開數據，2018—2023年，國家醫保談判新增446個藥品，涵蓋絕大部分新藥，支付總額僅3400多億元，年均不足100億美元。這一數字是什麼概念？美國一款重磅創新藥年銷售額就能超200億美元，而我們這區區百億美元要分攤給幾百種藥品。

價格鴻溝也不容忽視。我們現在是用全世界最嚴格的監管體系，但賣的卻是“白菜價”。同一款創新藥，中美價差動輒十倍、二十倍，甚至四五十倍。君實生物的抗腫瘤藥PD-1，中國市場和美國市場的藥價相差30多倍。

支付不足疊加價格壓制，直接導致即便國內領先的創新藥企業，也沒有從“成本中心”轉變為“利潤中心”。信達生物是國內創新藥銷售額最高的公司之一，年銷售額80多億元，但仍難覆蓋研發投入。百濟神州年銷售超30億美元，其主要收入來自美國市場，但依然虧損。

所以，現在很多公司幹脆去做海外商務拓展（BD）業務，即把新藥的研發管線授權給其他公司。但這也意味著中國過去十幾年的創新藥積累，會出現斷檔。很多生物科技公司，甚至一些大型制藥企業，紛紛將其在國內孵化的早期項目轉讓給海外公司。這勢必一定程度上影響中國在生物醫藥創新領域做強做大。

《中國新聞周刊》：國家醫保局作為創新藥支付體系的核心管理者，該如何破解這一困局？你如何看待當前的政策方向？

朱迅：國家醫保局常面臨預算壓力，因為國家對其支出總額有控制的“杠杠”。目前，醫保資金面臨的是“一桌客”的標准，卻要承擔“五桌客”的需求——治療腫瘤重疾的藥如帝王蟹，慢性病新藥如鮑魚海參，還有兒童藥、急救藥等“大排檔”的負擔。預算當然吃緊。醫保局應積極尋求其他解決路徑。如果覺得自身權限不足，完全可以尋求更廣渠道的助力、更高層面的支持。