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當2000萬成年人患上這種可能提前死亡的病


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28歲的趙晗長期在北京工作。去年,她在北京大學第六醫院被確診為注意缺陷多動障礙(ADHD)。趙晗向《中國新聞周刊》回憶,確診時,醫生直言她的症狀“十分典型”,卻直到“現在才來就診”,令人意外。


學生時代結束後,趙晗才意識到自制力缺陷給她帶來的巨大焦慮。她的大腦中充斥著各種想法和計劃,卻難以付諸行動。她經常忘繳水電費,難以收拾衣櫃,也無法及時處理冰箱裡堆積的食物。工作上,她常常模糊地意識到“還有事情沒做完”,卻又遲遲無法開始。

ADHD給趙晗帶來的最大困擾,是上班頻繁遲到。因此被扣發的工資,她已難以統計。有時,她換好衣服、化好妝,卻仍坐在沙發上,遲遲無法出門。“感覺身體像是被黏在沙發上一樣,動不了。”她說。


日前,ADHD因羅永浩的自曝登上熱搜。ADHD是一種源於兒童期的神經發育障礙,過去長期被視為兒童疾病。根據相關專家共識,有30%—50%兒童患者的症狀會持續至成年。隨著公眾認知度的提高,國內越來越多成年人開始意識到自己可能存在ADHD相關問題,並前往醫院就診。

兒童患者相比,成人ADHD人群往往表現出更廣泛的功能損害,主要會導致學業受挫、工作表現不佳等。同時,成人患者也易出現婚姻關系破裂、合並其他精神障礙、藥物或酒精濫用,甚至過早死亡等風險。

成人患者越來越多

32歲的趙程浩,去年8月在深圳一家三甲精神專科醫院被診斷為ADHD。他畢業於一所211大學,有過數年職場經歷。確診前一年,他開始在電商領域創業,但拖延症愈發嚴重。他告訴《中國新聞周刊》,創業期間,他逐漸意識到,自己長期的“失控”狀態,並非簡單的自制力不足。隨後,他在網上查資料發現,ADHD的許多症狀與自己的表現高度契合。“我幾乎沒有猶豫,就去醫院就診了。”

多位精神科專家在接受《中國新聞周刊》采訪時表示,近年來,前往醫院確認自己是否患有ADHD的成年人明顯增多,這也使得確診患者人數持續上升。北京回龍觀醫院臨床心理科主治醫師李玉龍向《中國新聞周刊》指出,她在門診中接觸到的成年患者,往往是在高中或大學階段,才開始清晰地意識到自己的注意力存在問題。


早在20多年前,陸崢就關注到成人ADHD,並將其作為博士後期間的研究課題。他現任同濟大學附屬同濟醫院精神醫學中心主任醫師,參與了多部中國精神障礙和ADHD相關指南的編寫。陸崢注意到,大約從2010年起,國內精神科門診中因ADHD就診的成年人數量明顯增加。

2022年,首都醫科大學附屬北京安定醫院兒童精神科團隊增設了ADHD綜合幹預門診,面向成人及兒童患者,由該院兒童精神醫學首席專家鄭毅擔任學科帶頭人。鄭毅在接受《中國新聞周刊》采訪時表示,過去ADHD門診多設在兒科,不少成年人只能掛兒童門診的號,心理上會感到不適,甚至產生抵觸情緒。隨著ADHD專病門診的設立,前來就診的成人ADHD患者不斷增多。


據《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識(2023版)》(以下簡稱《共識》),成人ADHD患病率尚無一致結論。全世界范圍內,成人ADHD現患率為0.6%—7.3%。綜合現有文獻,目前國內患病率約為3%。據此粗略預估,國內的成人ADHD患者數量超過2000萬人。鄭毅參與了該《共識》的制定。他指出,盡管近年來成人ADHD的確診人數有所上升,但與真實發病規模相比,仍有相當一部分患者尚未被識別。

溫州醫科大學附屬康寧醫院兒童青少年心理中心主任醫師葉敏捷向《中國新聞周刊》表示,他在臨床中觀察到,成人ADHD患者的核心特征較為相似,主要集中在三個方面:一是注意力難以集中;二是情緒波動較大;三是在行為上容易沖動,存在執行功能障礙。

對趙程浩來說,拖延和思維過度活躍是ADHD帶來的主要困擾。過度活躍的思維,使他在與人交談時容易走神。久而久之,他發現自己很難與他人建立親密關系,也逐漸失去了耐心傾聽他人的能力。

34歲的張文,畢業於南方一所知名985高校,在一家體制內單位工作。去年5月,她在當地一家三甲醫院精神科確診ADHD。進入職場後,她開始頻繁出現情緒困擾。她舉例稱,在工作中需要反復修改PPT內容,一度讓她難以承受,甚至出現情緒失控。“醫生曾告訴我,我的情緒問題與長期專注能力不足存在關聯。”

成年ADHD患者對不確定性的耐受度普遍較低。葉敏捷分析,例如在工作中,臨時改計劃、領導突然加任務,很多人仍能勉強接受,但對部分ADHD患者來說,這種“忍耐”本身就非常困難。情緒爆發後,他們往往也會後悔。這種反復出現的情緒沖動,會對人際關系造成明顯沖擊。
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