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当2000万成年人患上这种可能提前死亡的病


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28岁的赵晗长期在北京工作。去年,她在北京大学第六医院被确诊为注意缺陷多动障碍(ADHD)。赵晗向《中国新闻周刊》回忆,确诊时,医生直言她的症状“十分典型”,却直到“现在才来就诊”,令人意外。


学生时代结束后,赵晗才意识到自制力缺陷给她带来的巨大焦虑。她的大脑中充斥着各种想法和计划,却难以付诸行动。她经常忘缴水电费,难以收拾衣柜,也无法及时处理冰箱里堆积的食物。工作上,她常常模糊地意识到“还有事情没做完”,却又迟迟无法开始。

ADHD给赵晗带来的最大困扰,是上班频繁迟到。因此被扣发的工资,她已难以统计。有时,她换好衣服、化好妆,却仍坐在沙发上,迟迟无法出门。“感觉身体像是被黏在沙发上一样,动不了。”她说。


日前,ADHD因罗永浩的自曝登上热搜。ADHD是一种源于儿童期的神经发育障碍,过去长期被视为儿童疾病。根据相关专家共识,有30%—50%儿童患者的症状会持续至成年。随着公众认知度的提高,国内越来越多成年人开始意识到自己可能存在ADHD相关问题,并前往医院就诊。

儿童患者相比,成人ADHD人群往往表现出更广泛的功能损害,主要会导致学业受挫、工作表现不佳等。同时,成人患者也易出现婚姻关系破裂、合并其他精神障碍、药物或酒精滥用,甚至过早死亡等风险。

成人患者越来越多

32岁的赵程浩,去年8月在深圳一家三甲精神专科医院被诊断为ADHD。他毕业于一所211大学,有过数年职场经历。确诊前一年,他开始在电商领域创业,但拖延症愈发严重。他告诉《中国新闻周刊》,创业期间,他逐渐意识到,自己长期的“失控”状态,并非简单的自制力不足。随后,他在网上查资料发现,ADHD的许多症状与自己的表现高度契合。“我几乎没有犹豫,就去医院就诊了。”

多位精神科专家在接受《中国新闻周刊》采访时表示,近年来,前往医院确认自己是否患有ADHD的成年人明显增多,这也使得确诊患者人数持续上升。北京回龙观医院临床心理科主治医师李玉龙向《中国新闻周刊》指出,她在门诊中接触到的成年患者,往往是在高中或大学阶段,才开始清晰地意识到自己的注意力存在问题。


早在20多年前,陆峥就关注到成人ADHD,并将其作为博士后期间的研究课题。他现任同济大学附属同济医院精神医学中心主任医师,参与了多部中国精神障碍和ADHD相关指南的编写。陆峥注意到,大约从2010年起,国内精神科门诊中因ADHD就诊的成年人数量明显增加。

2022年,首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科团队增设了ADHD综合干预门诊,面向成人及儿童患者,由该院儿童精神医学首席专家郑毅担任学科带头人。郑毅在接受《中国新闻周刊》采访时表示,过去ADHD门诊多设在儿科,不少成年人只能挂儿童门诊的号,心理上会感到不适,甚至产生抵触情绪。随着ADHD专病门诊的设立,前来就诊的成人ADHD患者不断增多。


据《中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识(2023版)》(以下简称《共识》),成人ADHD患病率尚无一致结论。全世界范围内,成人ADHD现患率为0.6%—7.3%。综合现有文献,目前国内患病率约为3%。据此粗略预估,国内的成人ADHD患者数量超过2000万人。郑毅参与了该《共识》的制定。他指出,尽管近年来成人ADHD的确诊人数有所上升,但与真实发病规模相比,仍有相当一部分患者尚未被识别。

温州医科大学附属康宁医院儿童青少年心理中心主任医师叶敏捷向《中国新闻周刊》表示,他在临床中观察到,成人ADHD患者的核心特征较为相似,主要集中在三个方面:一是注意力难以集中;二是情绪波动较大;三是在行为上容易冲动,存在执行功能障碍。

对赵程浩来说,拖延和思维过度活跃是ADHD带来的主要困扰。过度活跃的思维,使他在与人交谈时容易走神。久而久之,他发现自己很难与他人建立亲密关系,也逐渐失去了耐心倾听他人的能力。

34岁的张文,毕业于南方一所知名985高校,在一家体制内单位工作。去年5月,她在当地一家三甲医院精神科确诊ADHD。进入职场后,她开始频繁出现情绪困扰。她举例称,在工作中需要反复修改PPT内容,一度让她难以承受,甚至出现情绪失控。“医生曾告诉我,我的情绪问题与长期专注能力不足存在关联。”

成年ADHD患者对不确定性的耐受度普遍较低。叶敏捷分析,例如在工作中,临时改计划、领导突然加任务,很多人仍能勉强接受,但对部分ADHD患者来说,这种“忍耐”本身就非常困难。情绪爆发后,他们往往也会后悔。这种反复出现的情绪冲动,会对人际关系造成明显冲击。
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