蚊帳、藥片與中國經驗:柬埔寨的抗瘧之路

2026-01-17 | 來源: 南方周末 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

這是一只蚊子的雕像：六條鋼筋制成的長腿優雅地蜷曲著，鋸齒聳立的口器正在割開皮膚。幹癟的腹部已經染上一片殷紅，意味著它正准備飽餐一頓。

蚊子是多種傳染病的傳播媒介。在柬埔寨國家寄生蟲病學、昆蟲學和瘧疾控制研究中心（下稱CNM中心）內，這尊警示感十足的雕像如今多了一層意味——根據世界衛生組織（WHO）2025年12月發布的《世界瘧疾報告2025》，在過去10年中，柬埔寨的瘧疾發病率下降了99.5%，距離獲得WHO的瘧疾消除認證僅一步之遙。

這個熱帶國家曾經深陷瘧疾的泥潭之中。在1997年，柬埔寨有超過17萬人感染瘧疾，其中超過60%是高致死性的惡性瘧。

2026年1月14日，CNM中心郵件答復南方周末記者，在2025年，柬埔寨全國僅報告52例本土病例，沒有惡性瘧。

從17萬例到52例，柬埔寨做對了什麼？柬埔寨西南部磅士卑省的衛生部瘧疾督導員坎哈告訴南方周末記者，柬埔寨建立了一套由地方醫院與社區診所組成的診療體系，以及三千多名村級瘧疾工作者組成的基層網絡，發現病例後可及時上報、溯源、幹預。這套被稱為“1-3-7”的策略參考了中國的瘧疾防控經驗。

柬埔寨的目標是在2025年底前實現本土瘧疾病例完全消除，並在2028年獲得世界衛生組織（WHO）的“無瘧疾”認證。越南、老撾、泰國、緬甸等鄰國也計劃最晚於2030年前實現瘧疾清零目標。但國際援助資金的減少、氣候變化與耐藥性危機等因素，給這一目標帶來了挑戰。

全球抗瘧形勢也不容樂觀。前述《世界瘧疾報告2025》指出，2024年全球約有2.82億例瘧疾病例，與2023年相比增加了約900萬例；2024年全球約有61萬例瘧疾死亡病例，相較2023年增加了1.2萬例。該報告顯示，2024年全球防瘧投入為39億美元，還不到《2016—2030 年全球瘧疾技術戰略》所設定的2025年資金目標的一半。

“根據對全球96個已消除瘧疾的國家的研究，其中70%的國家已出現瘧疾復發。如果我們不采取任何措施，瘧疾將會再次卷土重來。”CNM中心瘧疾項目經理索瓦納羅特表示。

2021年，中國正式獲得世界衛生組織的“無瘧疾”認證，但這並不意味著可以高枕無憂，境外輸入病例仍時有發生。2026年1月19日，南方周末記者根據國家疾控局公開數據統計，2025年1－12月，全國瘧疾發病數總計3989例，皆為輸入病例，其中死亡數12例，較2024年減少3例。

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柬埔寨國家寄生蟲病學、昆蟲學和瘧疾控制研究中心的天井內，豎立著一尊蚊子的雕像。蚊蟲是許多傳染病與寄生蟲病的傳播媒介。資料圖

從DDT到滅蟲蚊帳

瘧疾是一種由瘧原蟲引起、經蚊子叮咬傳播的急性傳染病，也是全球最大的公共衛生問題之一。根據瘧原蟲種類的不同，可分為間日瘧、惡性瘧、三日瘧等。

瘧疾患者的典型臨床表現為周期性的發冷、發熱、出汗、貧血。其中，惡性瘧可引發腦型瘧、多器官衰竭等並發症，致死風險更高。

攜帶瘧原蟲的按蚊是瘧疾主要的傳播媒介。早在1951年，柬埔寨就遵循世衛組織的指導，使用殺蟲劑DDT來滅蚊除瘧。在1960年代初期，該國的瘧疾發病率一度從60%跌至1%以下。

但隨著按蚊進化出耐藥性，以及1970年代政治動蕩導致防控工作停滯，瘧疾再度卷土重來。而DDT對生態的破壞作用也逐漸顯露，被環保領域名作《寂靜的春天》抨擊，隨後陸續被各國所棄用。

“那時我們意識到，僅僅殺死蚊子是不夠的。”索瓦納羅特對南方周末記者表示。