臉上有這些特征恐是心臓危險信號千萬不要忽視

2026-03-25 | 來源: 丁香園 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

在南醫大二附院心血管內科的病房，朱舒舒主任醫生像往常一樣帶領團隊進行查房。在詢問一位老年冠心病患者的病情時，她的目光不經意間掃過了一旁神色焦慮的家屬。就是這“多看的一眼”，讓她捕捉到了兩個極易被忽略的細節：他雙眼上眼瞼內側，各長著一塊扁平柔軟的黃色斑塊；而雙側耳垂上，都有一道從耳屏斜向耳垂邊緣的明顯褶皺。

這兩個“視覺線索”讓朱舒舒心頭一驚，結合他自述的高血壓、糖尿病和高血脂病史，朱舒舒立刻建議他進行一次全面的心血管評估。最終，冠脈造影的結果顯示：他心臓最重要的血管——前降支（LAD），狹窄程度已經高達 99%！這根被稱為“寡婦制造者”的血管，隨時可能完全閉塞，引發致命的心肌梗死。正是這不經意的一瞥，成功在災難發生前，拆除了這枚“定時炸彈”。

嚴重的冠狀動脈疾病，可能表現出具有診斷提示意義的面部特征，這可是關鍵的預警信號。

信號一：眼瞼黃色瘤—高血脂的“面部名片”

眼瞼黃色瘤，是一種常見的皮膚脂質沉積性疾病。它通常表現為雙眼上眼瞼內側，出現的扁平、柔軟、淡黃色或橘黃色的斑塊，邊界清晰，不痛不癢，因此很容易被誤認為是普通的“脂肪粒”或“汗管瘤”。

它的出現，是體內脂質代謝異常的一個重要“窗口”。當血液中的膽固醇、甘油三酯等脂質水平過高時，多余的脂質會被巨噬細胞吞噬，沉積在皮膚的真皮層，形成這種黃色的斑塊。

多項大型流行病學研究表明，出現眼瞼黃色瘤的人群，其未來發生冠心病、心肌梗死和動脈粥樣硬化的風險會顯著升高。它就像一個貼在臉上的“預警燈”，提示心血管系統可能正被高血脂侵蝕。

值得注意的是，它與普通“脂肪粒”的區別在於，脂肪粒是白色的、針尖大小的堅實丘疹，而黃色瘤是黃色的、面積更大的扁平斑塊。

專家提醒，40 歲以後首次出現眼瞼黃色瘤的人群、同時伴有高血壓、糖尿病、肥胖或有早發冠心病家族史的人群需要警惕。

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信號二：耳垂褶皺征—心血管的“晴雨表”

耳垂褶皺征，又稱 Frank's sign，是指耳垂上出現的一道從耳屏處斜向耳垂邊緣的明顯、深在的褶皺，通常雙側對稱。1973 年，美國醫生 Sanders T. Frank 首次報道了耳垂褶皺與冠心病之間的關聯。盡管其確切的病理生理機制尚不完全清楚，但大量臨床數據顯示，耳垂褶皺與冠狀動脈粥樣硬化之間存在著顯著的相關性。

有研究證據表明，在有耳垂褶皺的人群中，冠心病的患病率和嚴重程度都明顯更高。對於有高血壓、糖尿病等基礎病的中老年人來說，這道褶皺的預測價值尤為突出。

需要強調的是，耳垂褶皺並非診斷冠心病的絕對標准，它也可能出現在一些健康的老年人身上，因此不能僅憑此就下結論，但它是一個非常有價值的預警信號。

從“蛛絲馬跡”到“精准幹預”

當朱舒舒主任將這兩個體征與這位患者家屬的“三高”病史聯系起來時，一個清晰的臨床畫像浮現了：長期的高血壓、糖尿病和高血脂，已經對他的心血管系統造成了嚴重損害，而眼瞼黃色瘤和耳垂褶皺，正是這種損害在體表的“投影”。

冠脈造影檢查結果令人心驚：他的前降支血管狹窄程度高達 99%，幾乎完全閉塞。前降支是負責為心臓前壁、室間隔和心尖部供血的最重要血管，一旦完全堵塞，會導致大面積心肌梗死，死亡率極高。