医生手指伸入病人"后门" 意外捅好了病人的心脏病

2026-04-16 | 来源: 环球科学 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

2009年的那一天，阮成怀（Cheng-Huai Ruan，音译）还只是医院的实习员工，他很紧张，他的病人也很紧张。

危险的房颤

那位29岁的男性患者此前一向很健康，体格很健壮，没有什么重大病史。那一天，他正在从商店步行回家，突然感觉到心悸。于是他到了医院急症科就诊，他对医生说，自己感觉心跳突然非常快然后又逐渐减慢，就这样持续了3个小时。

医生给他做了一系列检查，心电图记录显示他又非常典型的心房颤动（Atrial Fibrilation，简称房颤）。房颤是指心脏两个心房不规律地搏动，从而导致血液无法正常地从心房流向心室。

2021年，美国共有232 030份死亡证明提及房颤，其中28 037例死亡的根本死因是房颤。房颤可能短暂发作，也可能是一种持续性疾病。不过许多患房颤的人其实不知道自己患病，也不会有任何症状，而另一些患者则可能出现心悸、头晕、胸痛等症状。房颤会导致流经心脏的血液变得紊乱，极易形成血栓，这些血栓最终可能脱落并堵塞血管，导致中风，从而使患者遭受生命危险。

正常心跳与房颤的不规则心跳（图片来源：CDC）

医生决定对这位29岁的患者进行心脏复律（cardioversion），他们计划通过电击，让电流通过患者的心脏，使所有的心肌细胞同时收缩，从而中断并终止异常的心脏电活动，恢复正常心跳而不会损伤心脏。

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通过电击进行心脏复律示意图（图片来源：Shea & Maisel, 2002./Cirulation）

这种方式的成功率通常较高，且没有太多风险。但如果患者存在血栓的话，通过电击进行心脏复律也有可能导致血栓从心脏脱落，从而引发心脏病或者中风。因此，医生通常在电击心脏复律之前，会对患者进行抗凝治疗（anticoagulation），即通过稀释血液来预防血栓。

而在抗凝治疗之前，还需对病人进行直肠指检，也就是医务人员会带着手套，将一根手指伸入病人的肛门，检查直肠中的粪便是否带有血液，以排除消化道出血的情况。因为假如患者有消化道出血的情况，那么抗凝治疗可能会加重他们的出血情况。

意外的结果

“总得有人去做这件事，” 阮成怀回忆道，“于是我们玩了石头剪刀布，我输了，我记得我应该是被石头赢了。我的实习同事笑得前仰后合，因为我身高1米9，体重113公斤，身材魁梧，手指也很粗。”这样的橄榄球队员身材去做直肠指检，简直太有反差感了。阮成怀很紧张，但他顺利完成了任务。

接下来发生了神奇的一幕。当阮成怀完成了直肠指检后，负责心电图的医生突然叫住了他，给他看了看病人的心电图。心电图上显示，病人的房颤突然消失，转变成了正常的窦性心律。护士在心电图上圈出了心率发生转变的位置，然后告诉阮成怀，这就是他走进手术室给病人做直肠指检的时间。