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陈纪伟牙医专栏: 牙医专栏:漫谈补牙 小洞不补大洞吃苦

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漫谈补牙:(1)


小洞不补,大洞吃苦。许多接受过龋齿充填术治疗的病人都会有这样的切身体会。所谓“补牙”就是牙科的充填术。是终止龋蚀,修复牙齿外形,恢复咬合功能的治疗“蛀牙”的基本方法。小的龋洞,通过高速牙钻去除龋坏组织,然后充填,患者常常没有什么痛觉,也多不需打麻药。但在治疗较大或较深的龋洞时,由于破坏的牙组织多,暴露的牙本质也多,牙齿过敏症状就越明显,愈接近牙髓腔,痛感越重。因此,需要麻醉牙神经后再钻牙。

有些患者,即使打局部麻醉后钻牙仍有敏感或痛楚。从而对补牙产生畏惧心理。如果龋洞很大已波及牙髓,就需要在局麻下做根管治疗(俗称“抽神经”,“堵牙根”)。以后,还要做牙冠来保护因为根管治疗而变得脆弱的牙齿。大洞填补在时间,金钱和承受痛苦等方面会几倍于小洞的填补。这就是所谓的“小洞不补,大洞吃苦”。因此,应定期口腔检查,早期发现龋齿,及时治疗。


漫谈补牙:(2)

补牙后为啥会疼痛? 常有患者抱怨说:为什么牙齿补过了还是有疼痛,冷热敏感,不敢咬合呢?补牙后疼痛是指牙齿补好后几周或1-2个月内出现诸如对冷热刺激过度敏感,激惹痛或自发痛,或咀嚼咬合痛等现象。这主要是蛀牙洞过深接近牙髓或是在去除龋坏磨牙制洞时,以及填补过程中,诊断不够准确,处理不当或操作不慎等原因所造成。需视不同情形采取适当的处理措施。

a. 对冷热刺激敏感但无自发痛者。主要是磨牙过程中高速切割产热或酸蚀药物使用不当激惹牙髓所致。通常观察数周或1-2个月能自行恢复。若龋洞较深,补牙时未行垫底(pulp capping),则需要去除原填补材料,重新垫底后再行充填。

b. 激惹痛或自发痛。补牙后数日或数月均可发生。主要是补牙材料使用不当刺激牙髓,或补牙前诊断不明,判断有误(龋坏已波及牙髓,本该根管治疗)。对于出现这种性质疼痛,应作出正确诊断,或去除原补物,重新垫底,或进行根管治疗,消除疼痛。

c. 咀嚼或咬合痛。多系补牙后材料过高,有早接触点或牙周创伤造成,也可以是根尖炎症未行诊断治疗。对高点进行调磨然后观察,一般疼痛可消失。若系根尖周炎所致疼痛则需根管治疗方能解决。

漫谈补牙:(3)

补好的牙还会发生蛀牙吗?通常蛀坏的牙齿经过牙医的治疗修复后可得到痊愈,能行使咀嚼功能。但在牙科实践中常遇到这样的问题:“为何补好的牙齿又蛀坏了呢?”这类在补过的牙齿上再发生的蛀牙,术语称之为“继发龋”(recurrent decay)。

发生的原因是:

1。充填材料与牙齿不密合,充填物的边缘有漏隙。这与牙医的技术,材料的选择及正确使用与否有关。由于有漏隙,菌斑易于黏附,食物残渣也多堆积在充填材料和牙齿组织交界处,因而发生新的蛀牙。


2。充填材料折裂。由于所承受的咀嚼压力过强或咬过硬的食物,以及充填不当,均可使充填物在咀嚼过程中断裂,从而使牙齿再次受到蛀牙的侵袭。

3。整个或部分充填物从牙齿脱落,不及时重补,也会使牙齿再发生蛀坏。

4。补牙材料随着时间推移会产生收缩,以致充填物与牙齿组织之间产生缝隙,唾液及细菌进入而产生新蛀牙。

5。患者不注意口腔卫生。有时充填物完好,但其边缘也产生了继发龋。这往往是不注意刷牙或不用牙线,使牙菌斑长期堆积在牙表面和充填物的表面所致。因此,特别提醒有蛀牙的朋友,不可忽视口腔卫生,保持口腔清洁对于填补好的牙齿跟对无龋坏的牙齿同样重要。

(资料由JC dental care陈纪伟牙医诊所提供。电话:604-5689930)
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    共有 2 人参与评论    (其它新闻评论)
    #73017 TakeEasy [水.香.久.说] 2010-10-27 19:15
    在加拿大我最认为最邪恶的工作是牙医,绝大部分活都是简单的技术活,却拿着跟医生一样的收入-还自称是医生,玷污了救死扶生的医生的名声。 简单加固个牙,总共1个半小时,要收2800。
    #73010 游客 [鱼.月.经.乐] 2010-10-27 17:57
    牙医是最黑的 国内国外都一样
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