记者小碧专栏: 乙型肝炎及卑詩省的治療選擇－疾病和費用

2007-07-23 | 来源: Edwin | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

（北美中文网记者卫静报导）乙型肝炎是一种经由血液传染损害肝臟的病毒,是世界上最常见的传染病之一。如果得不到治疗，它可引起严重的化脓性肝病(肝硬化)，肝功能衰竭，肝癌，乙型肝炎存在於受感染人的血液、唾液、汗水、泪水、乳汁、精液中，透过接触受感染的体液传染疾病。

在加拿大，乙型肝炎是一个重要的公共卫生和医疗问题，估计有二十五万至五十万人慢性患者。仅仅是在卑诗省，就约有四万至六万人患有慢性乙型肝炎。如果乙肝得不到治疗，大约30%的这些病例会导致早產和死於乙肝肝硬化和/或肝 (肝)癌. 乙型肝炎是可以得到有效的治疗，而这些疗法需要预防乙肝的併发症。

肝炎治疗的成本持续上升，对卑诗省的卫生系统构成很大的的压力。每个肝病末期患者的处理费用估计在在50万元至100万元。

乙型肝炎 -- 治疗方案

目前卑诗省的患者在药物保健计画有两种处理方案可供选择：Intron A (Interferon-Alpha))和Heptovir (Lamivudine)。这两种疗法使用的药品都超过了十年，病人应当获得更新、更好的药物。

由於使用Intron A (Interferon-Alpha)会引起诸多副作用，已被证明疗效是有限的

Heptovir (Lamivudine)在PharmaCare规定中仅提供52个星期的治疗。这是一个问题，因为病人需要长期治疗，以抑制病毒之不能察觉的水準。如果无法提供长期治疗，肝病会逐渐危及生命。Heptovir (Lamivudine)的另一个挑战是使用该药四年后，多达60%至70%的患者出现耐药性。Lamivudine 抗药性的形成，同样增加了对其他抗病毒药物相似的耐药性，降低疾病对其他药物的反应。

目前药物保健计画中有4个药品在审查中

Pegasys (Pegylated Interferon) - 是提供给卑诗省内丙型肝炎病人的药品，但药物保健计画过去在二十多个月进行检讨，看是否可以也用於乙型肝炎患者。Pegasys经注射给药，每週一次，最好是注射每天一次Pegasys，每週三次Intron A (Interferon-Alpha)。

Hepsera (Adefovir Dipivoxil) -- 一种抗病毒口服液，不是很强，但对Lamivudine產生抗药性的患者但非常有效．

Baraclude (Entecavir) -- 可抑制病毒复製的高强度抗病毒口服药。在未接受过治疗的患者身上试验，其抑制病毒复製的效果明显大於Lamivuidine。

Sebivo (Telbivudine) -- 一种抑制乙肝病毒复製的抗病毒药物口服药。药物抑制病毒能力不强，就会產生抗药性。Telbivudine 比Lamivudine更强。

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现在慢性乙型肝炎治疗已经进入一个新时代，因为有了多重的有效药物可供使用。而令人振奋的新药的临床研究在全球不断进行。病人应该根据他们的需求获得这些药物。最近加拿大肝病治疗慢性乙型肝炎研究协会共识準则中反映了这方面的呼吁，其中肯定所有药品应该提供给有需要的加拿大病人。