好时光: 补充维生素D其实还有很多大问号！

2019-08-27 | 来源: 加西网 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

补充维生素D其实还有很多大问号！

维生素D（简称VD）是一种脂溶性维生素。除了少数几种食物来源，比如富含脂肪的鱼类，维生素D很难由日常饮食中摄入。但是有"紫外线B"的日光浴会促使皮肤从常见的胆固醇中生成维生素D。

维D家族中有两个重要成员。一是维生素D3（胆钙化醇），在包括鱼类的动物体内存在，人体皮下受紫外线照射后也产生维生素D3。二是维生素D2（麦角钙化醇），来自于蔬果类食物，包括蘑菇在内。一直以来，维生素D既是临床药物又是保健品。药物由医生根据专业知识指导服用，而保健品是根据商家广告由消费者自行服用。问题是没有医学知识的消费者能安全有效地服用维生素D吗？

事实上，即使是医生对维生素D都还有很多疑问。最近，美国Rutgers大学和加州大学的联合研究显示，对服用维生素D，医生应该根据每位患者的具体情况来判断，而不是依据“统一”的指导原则（Optimal vitamin D levels may vary for different ethnic and racial groups. Science Daily，14 August 2019）。

目前，缺乏维生素D的标准并不“统一”。美国医学研究所（IOM）的标准是每毫升血液中维生素D含量不足20纳克。内分泌学会的标准则高达30毫微克。罗格斯大学的Sylvia Christakos教授说:“因为维生素D水平测试方法不同，所以缺乏维生素D的标准也不相同，这并不奇怪。目前对于白种人、黑人或亚洲人来说，维生素D的最佳水平是否相同尚不清楚。科学家正在改进测试方法，以图实现测试结果标准化。”

研究人员指出，人体需要维生素D，但是补充过量并不好。研究表明，高剂量的维生素D会增加骨折的风险。Christakos教授说，“补充维生素D的好处尚未得到证实。而且大多数研究没有将缺乏维生素D的人群与不缺乏维生素D的人群区别对待。”

有IOM的科学家认为，与普遍看法相反，人类并不缺乏维生素D。按照IOM标准，成年人维生素D血清浓度不应低于20毫升/毫升。作者指出，这些参考值已被脱离实际并被不恰当地使用，导致夸大的缺乏率。根据国家健康和营养检查调查的数据和正确的计算方法，只有不到6％的美国人真正缺乏维生素D，只有13％的人有缺乏维生素D的风险（Vitamin D Deficiency。Is There Really a Pandemic?N Engl J Med. 10;375(19):1817-1820.）。

可惜，科学界在维生素D缺乏标准和剂量上的争论对消费者毫无意义，因为绝大多数人是在根本不知道自己维生素D血清浓度的情况下盲目服用维生素D。对消费者来说维生素D不是补充剂而是“营养剂”。还有很多人是随着钙剂被动地长期服用维生素D。维生素D半衰期长达28天左右。服用一片维生素D在第28天体内仍然残留着半片维生素D。长期服用维生素D难免在体内积蓄过量，给身体带来负面影响。所以，中老年人补钙应该选择不添加维生素D的钙剂为好。

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