新冠疫情: 不缺医院有SARS经验为何武汉步行

2020-01-27 | 来源: 自媒体综合 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　武汉各大医院发热门诊的紧张态势已有一周，七家定点医院启动才两天已被压到极限。武汉不缺顶级医院，不缺顶级专家，不缺顶级医疗能力，缺的是公共卫生防控能力、行政效率和疫情处理流程。在患者和大医疗机构之间，未见到基层医疗机构和基层社区组织的分流、筛选与疏导作用，导致患者自发、直接冲击大医疗机构。17年前SARS战役的宝贵经验，本可应用于本次防疫，以更快的响应速度、更有序的社会动员、更低的经济成本，将不如SARS严重的疫情控制住。然而事与愿违。

　　1月23日下午，武汉市第五医院的急诊室内，挤满了发热病人。普通发热病人和疑似新型冠状病毒肺炎的病人挤在一起，他们不管是否符合入院指征，都在等待尽快住院。

　　人群越来越急躁。短短一个小时内，这些心急如焚的病人们为了能够住院，已和医护人员起了两次冲突。一位正在输液的发热病人，忽然情绪激动，将一把百元大钞洒向空中。

　　武汉市第五医院，刚被宣布为武汉七家收治发热病人的定点医院之一。这七家医院是在两天前的1月21日才接到通知，要求把病房改造成隔离病房，清退原有的住院病人，自1月23日下午6点起，对口接收来自大三甲医院的已确诊的新型冠状病毒肺炎病人住院，并收治体温在37.3度以上的新的发热病人。与此同时，之前一周被大批患者冲击的的当地大三甲医院暂停收治发热病人。

　　这一举措是为了防止大三甲医院的交叉感染（这些大医院已不断发现医护人员感染病例），并以“7+7”的结对方式进行管理，也即每家定点医院由一家三甲医院输出技术和管理。武汉市第五医院，是七家定点医院中唯一的一所三甲医院，其余的六家医院都是等级较低的三乙或二级医院。

　　1月23日下午6时全面开放发热门诊后，七家定点医院马上就被大批涌来的发热病人挤得水泄不通。形形色色的病人中，有大三甲转来的确诊肺炎病人，更有大批发热病人，呼吸道感染者，或疑似肺炎患者。在巨大的患者人流冲击下，一方面，七家定点医院被迅速压垮，医护人员高度紧张忙碌，身心俱疲；另一方面，大批求诊者、求入院者因不满漫长的排队候诊，或不满被拒收入院，而群情激动。

　　△ 武汉一家医院，人满为患

　　武汉各大医院发热门诊的紧张态势，已持续一周。原本，这座华中地区的大都会医疗资源超强，仅次于北上广一线城市，拥有武汉协和、中南、省人民医院、武汉同济等四家在全国排名前二十的超级医院。此时，却迎来了前所未有的压力时刻。

　　“技术一流的医疗资源，例如大三甲医院，只是疫情防控中的最后一个环节。武汉不缺顶级医院，不缺顶级专家，不缺顶级医疗能力，缺的是公共卫生防控能力、行政效率和疫情处理流程。”一位在医疗系统工作多年的专家称。

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　　以本周以来大批患者的流向为例：惊慌的人群先是自发冲向大三甲医院，其后再集中转向七家定点医院。然而无论哪种情形，在患者和大医疗机构之间，均未见到基层医疗机构和基层社区组织的分流、筛选与疏导作用。

　　在上述专家看来，武汉市政府采取的举措，从疫情上报到关闭传染源头，从不得已而为之的封城，到开辟定点医院接治患者，每一步都对，但每一步都晚了。

　　2003年的SARS战役，令中国在灾难中积累了宝贵的经验，形成了世界一流的流行病学科研能力、应急响应能力和社会动员能力。原本，这些来自实践的宝贵经验，理应充分运用到17年后爆发的这次新型冠状病毒肺炎疫情中，令政府和民众以更快的响应速度、更有序的社会动员、更低的经济成本，将不如SARS严重的疫情控制住。然而，此时此刻，上上下下却陷入“晚了一步”的尴尬局面中。

　　为什么晚了一步？

　　17年前的那场SARS疫情，令中国在应对未知疫情上积累了宝贵的经验。此次肺炎疫情爆发，中国在某些方面已比17年有了很大进步。

　　首先，是疫情首次公告和上报的时间明显加快。

　　从2019年12月12日出现第一例病例，到12月31日武汉市卫健委首次发出疫情公告，引发社会关注，中间相隔还不到20天。

　　12月中旬，当武汉意识到这场不明原因肺炎可能是一场疫情时，迅速将病毒样本传至CDC（国家疾控中心）。1月9日，中国科学家又成功破译武汉发现的新型冠状病毒基因组，并于1月10将该病毒基因组信息共享到了相关国际网站上。世界卫生组织驻华代表高力表示，中国对此反应非常迅速，快速研究和识别新的病毒种类。这种病毒增殖速度缓慢，样本含量较低，识别是一个很大的技术挑战，这表明近年来中国在这方面的能力发展迅速。这一举动赢得了国际赞誉。美国福瑞德.哈金森癌症研究中心的演化遗传学家TrevorBedlford说道：“这是非常不容易的事情”。