猴痘病毒如何顛覆了科學家的認知

2022-08-30 | 來源: 紐約時報中文網 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

在疫情初期，科學家們以為已經足夠了解猴痘病毒，但全球4.7萬例病例顛覆了他們的許多預期。感染者症狀不一，傳播途徑多樣，即使無症狀感染者也有傳播病毒的可能。https://t.co/q4VIjheQzz— 紐約時報中文網 (@nytchinese) August 30, 2022

在猴痘疫情之初，一名20多歲的男子來到北加州的急診室，他的嘴唇、手部和背部都長了小水泡。不到12個小時，他就被醫生診斷患上了猴痘。

但醫生們能確定的也只有這些了。該患者無發熱、不適、虛弱、疼痛或其他典型疾病症狀。他也不知道自己何時或如何被感染。他說自己幾個月以來都沒有和任何人發生過性接觸，據他所知也沒有觸碰過任何有這種痘疹或其他症狀的人。

在疫情初期，科學家們以為自己已經了解猴痘病毒是何時以及如何傳播的，也清楚這種疾病的症狀以及誰最容易受到感染。但全球確診的4.7萬例病例顛覆了他們的許多預期。

猴痘患者出現的症狀與蚊蟲叮咬、丘疹或毛發內生相似，並不像通常與感染相關的大膿包。有些人甚至沒有明顯病變，但會在吞咽、排尿或排便時感到劇痛。

一些人會出現頭痛或抑郁、思維混亂和癲癇等症狀。還有一些人則出現了嚴重的眼部感染或心肌炎。在目前報告的六例死亡中，至少三例與腦炎有關。

“我們看到的疾病表現的確非常、非常廣泛，”博古瑪·泰坦吉博士說，她是亞特蘭大一家為艾滋病毒感染者服務的診所的傳染病醫生。

科學家們現在知道，猴痘病毒潛伏在唾液、精液和其他體液之中，有時在人康復數周後依然存在。這種病毒一直被認為通過密切接觸傳播，但許多研究人員懷疑這種感染也可能通過性行為本身傳播。

那位加州患者的喉嚨中發現了病毒，但他沒有呼吸道症狀；他的直腸中也有病毒，但沒有出現疼痛或痘疹。阿布拉爾·卡蘭博士對該患者進行了診斷，並發表了一份最新病例報告，他說，該病例突顯了其他研究的結果，即便是非典型或無症狀的感染者，也有可能傳播這種病毒。

在另一項同樣於本月發表的研究中，200名無症狀男性在接受拭子檢查後發現其中13人為猴痘陽性。這13人中只有兩人後來出現了症狀。

“沒有症狀就不會傳播的說法已經不對了，”倫敦大學瑪利皇後學院的傳染病醫生克洛伊·奧金博士說。“我認為，這意味著我們現行的病毒傳播模式是不准確的。”

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在猴痘疫情初期，美國疾控中心表示“沒有猴痘症狀的人不會將病毒傳給他人”。該機構在7月29日改變了措辭，稱“科學家們仍在研究”無症狀傳播的可能性。

在給《紐約時報》的一份聲明中，該機構的一名發言人承認，最近的證據表明無症狀病例可能存在，但她表示，目前仍不確定無症狀感染者是否會傳播病毒，需要進行更多研究才能驗證。

歐洲最開始出現數十例猴痘病例的時候，病毒通過性接觸傳播及其引發的生殖器病變令許多科學家感到意外。但這應是意料之中的情況。

2017年，尼日利亞研究人員就報告了類似的傳播模式，當時他們記錄了228例患者，其中許多人都是生殖器出現潰瘍的年輕男性。（這些患者在隨後的研究中被注明為異性戀，尼日利亞將同性性行為定為犯罪。）

那是尼日利亞40年來報告的首批病例，世界衛生組織發言人法德拉·沙伊布表示，該機構幫助該國“采取了本土應對措施，以實現控制傳播的目標”。

但患者的異常症狀並未引起重視。“如果歐洲和北半球沒有出現這些情況，我不認為那篇論文會引起什麼討論，”迪米·奧戈伊納博士說，他領導了一項描述了這些病例的研究。

“這種疾病已有50多年的歷史，但還有很多我們尚不了解的問題——因為這種疾病的傳播主要局限於非洲，”他說。

5月下旬，奧金聯系到數位國內外同仁，對猴痘進行了後來被證明是規模最大的研究。最終，有來自16個國家的數百名醫生提供了他們所診治的病例信息。

他們改變了病例報告的形式，更突出疾病症狀，並增加了單一痘疹、喉嚨或直腸病變以及並發症的可能性，奧金表示，這些特征此前都“不屬於國際上對猴痘病例的定義”。

對528名患者的結果分析發表在7月21日刊出的《新英格蘭醫學雜志》上。幾天後，奧金通知了數家國家級衛生機構，他相信這些發現應該會改變醫生在診斷患者時參考的病例定義。

英國衛生安全署和歐洲疾病預防控制中心在同一天做出了答復。英國三天後在猴痘病例定義中添加了其中一些新症狀。歐洲疾控中心則邀請奧金陳述她的發現。