日本是怎样废止中医的｜大象公会

· Caspar Schamberger

流行于上层的「红毛外科」也培养出了自己的本土流派，比如河口和鸟饲等侍医家族，并且在繁盛程度上很快胜过了「南蛮外科」。到17世纪末，这两大流派还一度出现了合流的趋势，后者向前者归宗拜师。

这两派医家虽然仅能在汉方医的夹缝中求生，但绵延不绝的理脉一直影响到百年之后的江户中期。

比如说，杉田玄白医学上的师傅是西玄哲，他的父亲西玄甫是沢野忠庵的门徒。而沢野忠庵是弃教的葡萄牙传教士，本名Cristóvão Ferreira，是最早在日本收徒的「南蛮外科」始祖之一，培养出了杉本、吉田、西玄等多个世家。

西洋医学的本土化和有序传承，没机会在古代中国发生。

方以智、王宏翰、毕拱辰、汪昂，是中国少数在17世纪就接触西方医学人士。方以智的《物理小识》是当时的西洋科技全书，王宏翰的《医学原始》堪称中西医汇通第一作，毕拱辰则身体力行开晚明西学东渐之先河。

不过，也就到此为止了。

这几位先驱之后，中国人主导的西医研究几乎断了线。他们超越时代的学说大多没有通过弟子继承下来。

明朝灭亡后，传教士西医继续服务于清廷，虽然经历了短暂的教禁，但清国从未彻底把传教士清除出去。洋人开办医院、成为御医，甚至还有两名法国传教士白晋和巴多明进宫给康熙皇帝讲过解剖学。





· 《钦定骼体全录》，史上第一部满语医学译著，也是康熙皇帝的学习内容

康熙同时意识到：
此书乃特异之书，故不可与普通文籍等量观之，亦不可任一般不学无术之辈滥读此书也。

这么精神污染的东西，朕研究一下也就算了，怎么能拿给大家看呢？

在大清国的限制下，科学有意不向士人普及。西医仍然依赖传教士和洋人医师，除了痘师、眼科等少数门类，西医在清前中期没有培养起传承有序的本土师徒关系；翻译的图书也大多没有刊印。

于是，当生活在乾隆到道光年间的王清任走向屠宰场观察动物的时候，他在认知工具上就已经输给杉田玄白将近二百年了。

王清任在《医林改错》中并未提及西洋医学，著作中也有诸多西方解剖学早已解决的舛误。他很可能只读过方以智、王宏翰等人一百年前的著作，这些人又只能参考的明中后期传教士的著作，所以保留了一些更早的舛误。

在威廉·哈维《心血运动论》出版二百年之后，王清任仍然认为动脉中流淌的是气体，可见百年间毫无交流之景况。

所谓「中西医汇通学派」直到19世纪后期才登上历史舞台，重新发掘这几位明末清初的前辈。那时，日本已在讨论要不要废止汉医。

幸运的杉田玄白，不幸的王清任


杉田玄白之后的故事仍然并不简单。西医从一群人的医学流派，成了日本唯一被国家认可的医学体系，还有很长的路要走。

其中不能忽视的一大因素，是「西医」自身的进化。

16世纪的「西医」，还是体液学说和帕拉塞尔苏斯这样的术士的天下。除了解剖学开始走向科学外，其医学理论、临床效果甚至还不如中日传统医学。

但就在这三百年间，「西医」与现代科学合流，成为科学医学（scientific medicine），发展出了细菌学说、疫苗、消毒术、化学方法提取药物等新科技，在处理公共卫生问题方面，逐渐产生了碾压汉医的趋势。

《解体新书》日文版出版于1774年，向前距离阿尔梅达218年，向后距离日本正式废止中医94年。上下三百年间，西医在日本逐渐普及开来。

从1720年德川吉宗将军放宽禁令开始，长崎一波波输入的医学翻译著作从未停止；医术讲习所和医院的创办也源源不断。



· 兰医佐藤泰然开办的诊所兼学校「佐仓顺天堂」，是日剧《仁医》中仁友堂的原型，创办于1843年，很快成为日本西医教育的中心

牛痘技术在发明之后，很快传到日本。1858年，兰方医（学习荷兰医术的医师，逐渐成为西医的统称）伊东玄朴等人设立江户种痘所，开始向全国推广，到20世纪之前基本在日本消灭了天花。这是对汉方医「胎毒」理论的沉重一击。

梅毒则更能说明问题。据现代医学史家估计，江户中期可能有50%以上的城市居民携带梅毒。虽然当时西方提倡的汞剂疗法并无效果，但依托俄罗斯人和英国人的财力，兰方医进行广泛的检疫和隔离治疗，事实上控制了梅毒的传播。

到维新时代前，不断进化的日本西医在水平比试的拉锯战中，已经大幅胜过了汉医。

现在，是时候为自己的师祖正名了。





· 《重订解体新书》（1826年），作为对解体新书的勘误出版。当时正是确立西医地位的关键时刻，重要译者前野良沢和中川淳庵的名字为什么未能出现在书上，至今仍无好的解释

重订《解体新书》的重要人物之一叫大槻玄沢，是杉田玄白的学生。他有一个重要的徒弟，叫绪方洪庵。绪方洪庵开了一家兰医学堂「适塾」，培养出了数十位活跃的幕末维新派门生，其中最重要的就是福泽谕吉。

信则灵，不信就无所谓了