红蓝卡"药物计划" 保费明年恐大涨

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红蓝卡"药物计划" 保费明年恐大涨

红蓝卡"药物计划" 保费明年恐大涨

由于成本上升、监管变化、补贴计划被削减，俗称“红蓝卡”的联邦医疗保险(Medicare)药物计划保费，明年预计将大幅上涨。

华尔街日报报道，该补贴计划由拜登政府发起，曾受到共和党人的批评，它向提供D部分(Part D)的私人保险公司给予额外的联邦补贴，今年已额外注入了62亿元的资金，很大程度上避免了长者的保费上涨。根据顾问公司Avalere Health估计，如果没有额外联邦补贴，今年基本D部分计划的平均月保费将在42至46.5元间，比现在的平均36元高出约18%。

然而官员透露，川普政府预计在2026年削减约40%该补贴计划的支出。联邦医疗服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS)负责红蓝卡的主任克隆普(Chris Klomp)指出，川普政府认为维持全额补贴计划只会让少数保险公司受益，耗费“巨额且过多的纳税人资金”。CMS官员表示他们正在与保险公司就明年D部分计划的竞标谈判，试图减轻保费上涨带来的影响；部分补贴计划依旧保留，但保费预计仍将上涨。

官员未公布预期的平均保费成本，但表示保留的补贴计划将使有D部分的红蓝卡参保人平均每月节省13.50元。

保险公司一直将患者药品支出增加视为其业务面临的问题，因此在D部分计划也喊出更高报价，反映不断上升的费用。而由于2022年降低通膨法要求重新设计D部分计划，保险公司面临更高的成本、更大的风险。重新设计降低了部分参保人的自付药品费用以及其他一些变化，并要求保险公司承担更多费用，基本上在今年生效。

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为稳定D部分计划的保费，联邦补贴每月为保险公司的每个D部分计划提供15元。此外，该补贴计划还将2025年整体平均保费年涨幅限制在35元，也限制了保险公司的亏损风险。

红蓝卡官员表示到2026年，精简后的补贴计划每月补贴只有10元、年增幅限制提高到50元，也取消保险公司亏损风险的限制。