跨性别政策: 遭7次电击治疗后,一位跨性别者起诉医院

2024-11-19 | 来源: 医学界 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

对此，《非自愿住院治疗入院告知书》显示，医生张某检查评估，灵儿的情况有危害他人安全的危险，符合《精神卫生法》第三十条第二款内容，应当对其实施住院治疗。而灵儿入院后的首次护理风险评估表显示，她无攻击行为、无自伤自杀行为，情绪状态低。

住院期间，因药物治疗效果不佳，医院告知灵儿父母后，在住院的第2个月开始对她前后进行7次MECT治疗。上海市精神卫生中心公众号曾发文介绍，MECT又叫无抽搐改良电休克，俗称为改良或者电疗，是一种治疗精神疾患的常见物理疗法。

灵儿表示，她曾多次要求停止治疗，但均被拒绝，直到2022年10月底，因为治疗费用等原因才停止治疗出院。今年，在朋友的帮助下，她决定起诉医院，要求确认医院强制医疗为侵权，并索赔8万余元。

院方在庭审中认为，灵儿本身存在认知障碍，治疗已经过其监护人同意，电击疗法符合规定，医院不存在过错。灵儿的主治医生有着30余年的精神科临床工作经验，他认为，灵儿的病是“性取向障碍”。

对于诊疗一事，今年8月，这名医生在接受“澎湃新闻”采访时解释称，“（如果灵儿的）爸爸妈妈因为这个自杀了，（灵儿）影不影响社会治安？”

跨性别强调去病化

灵儿的代理律师之一郭彬提供的文书资料显示，围绕医院诊疗措施，灵儿方主要提出两大质询意见，一是医院将灵儿诊断为“自我不和谐的性取向”是否合理，二是对灵儿进行MECT治疗是否必要。

根据世界卫生组织（WHO）2018年发布的《国际疾病分类标准第11版》（ICD-11），跨性别相关的描述已经从“精神和行为障碍”分类中移出，并使用了“性别不一致”的新术语，在国际上强调跨性别的去病化。

王明告诉“医学界”，除了生理性别外，人的心理状况通常有多元化的表现，而在对性的认知上，可以归纳为三个主要方面，即性别认同、性别表达和性倾向。

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“什么是跨性别？实际上是在性别认同方面的少数群体。打个比方说，一个人生理上是男孩，但是不完全认同自己是男孩，甚至有时候认同自己是个女孩，因为与大多数人对性别的认知不一致，这些人群往往在社会中可见度和接纳度都很低。”王明说。

目前，医学上已不再将跨性别或者性别多样化的人群归为精神心理疾病患者，同时，对于跨性别人群，也由既往的抗抑郁等精神心理科治疗转至生殖内分泌科的激素治疗或手术治疗。

既然如此，对跨性别群体进行MECT治疗是否必要？

据灵儿提供的病历显示，2022年8月22日，医院对她进行首次MECT治疗，知情同意书写道：因目前具有情绪不稳，行为冲动表现，符合无抽搐电痉挛治疗（注：也即MECT）适应证。

2022年8月22日签署的知情同意书/受访者供图

上海市精神卫生中心科普文章显示，使用MECT治疗须满足相应适应证，例如当药物和心理治疗都效果欠佳时，MECT可用来治疗严重的抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、躯体化障碍、顽固性疼痛等。此外，当患者出现危及生命的症状，例如自杀、拒食拒水、紧张症等，也建议将其作为主要治疗手段。

在医疗层面，应如何对跨性别群体进行“治疗”？据2022年版《中国易性症多学科诊疗专家共识》，内分泌治疗是跨性别者所需要的性别肯定医疗的重要组成部分，此外还有性别肯定手术。

无论哪种治疗方式，王明均表示，医生应该做的事是帮助他们接纳自己，缓解因为“心身不一致”带来的焦虑。