中国肺癌患者突破100万,女性发病率十年翻2.5倍

由于导致肺癌的环境风险因素不变、患病率却急剧增加，研究推测，原因很可能是检测灵敏度远高于X光的低剂量CT，正在被推广使用。这意味着低剂量CT筛查出了部分终生都不会发展出症状的早期肿瘤患者。研究观察到，女性肺癌的早期患病率大幅上升，但是晚期患病率却没有变化，死亡率甚至还有所下降，这也符合过度诊断的定义。

该研究发现，2016-2020年间，一半女性肺癌和近九成女性肺腺癌都属于过度诊断。肺腺癌是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的40%-55%。

中国台湾地区数据也显示，在CT设备数量翻倍期间，女性早期肺癌发病率增长超6倍。低剂量CT推广很可能造成了12%到20.7%的女性肺癌过度诊断。

当前，低剂量胸部CT在体检中的使用日益普遍。然而，这种检查方式是否适用于健康人群，尤其是年轻人的体检，仍存在争议。

《知识分子》报道指出，新冠疫情后，CT检查需求明显增多。这包括疫情期间住院的必要检测，以及许多人新冠康复后的复查。此外，中国CT检查的价格相对低廉，最低200元左右，远低于美国上千美元的费用，使其更容易被推广。上海仁济医院胸外科主任赵晓菁表示，现在偶尔会遇到二十多岁的年轻人，拿着体检报告(CT报告)来询问自己的肺结节是否会转变成癌症。“这在国外是不太可能的，因为通常不会考虑为20多岁的年轻人做CT筛查。”

CT检查本身的辐射风险同样需要警惕。根据丁香园的整理，低剂量胸部CT的辐射剂量约1-1.5mSv，是传统胸部X光（

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这并非否定CT的诊断价值。低剂量CT能清晰显示X光难以发现的小病灶（如早期肺癌、肺炎、支气管扩张），可以有效识别新发肺癌病例，研究表明，低剂量CT使肺癌患者的死亡率降低16%。关键在于：需要谨慎评估CT检查的必要性。

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过度诊断的，不止肺癌

过度诊断常见于恶性肿瘤的筛查，以及一些常见慢性病（高血压、糖尿病等）、妇科疾病（如多囊卵巢综合症）的诊断中。除了肺癌以外，国内容易过度诊断的恶性肿瘤还有——甲状腺癌。

近年来，中国男性甲状腺癌发病率以年均9.2%的速度攀升，女性甲状腺癌增长率也超过8%。其中，35到64岁的女性中最为常见，研究推测，这可能与该年龄段女性因妇产科问题频繁就诊、从而获得更多甲状腺超声检查机会有关。

甲状腺癌病例的增加，也与体检中超声的普及有关，超声是检测甲状腺癌的主要手段之一。《中国新闻周刊》报道中，北京协和医院普通外科主任医师李小毅表示，在他的门诊中，超过七成甲状腺癌患者是通过体检发现的。