進入兒童體內的鉛能徹底清除嗎? 如何救治

2025-07-08 | 來源: 第一財經/醫學界 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

臨床如何救治？有後遺症嗎？

鉛中毒後，臨床有哪些有效的救治措施？

廣州市第十二人民醫院（廣州市職業病防治院、廣州化學中毒救援中心）職業病科副主任陳育全從事職業病防治、中毒臨床診治工作近20年。

他告訴“醫學界”，兒童輕度的鉛中毒，一般是無症狀的，多進行觀察即可，但要找到暴露源頭，遠離接觸源，也可適當使用一些鈣劑鋅劑等輔助排鉛。

“如果是中度鉛中毒，沒有強烈要求一定要進行驅鉛治療，可以先進行驅鉛試驗，再根據試驗結果來判斷是否進行驅鉛治療。”陳育全介紹，驅鉛治療是通過驅鉛藥物與體內鉛結合並排泄，以達到阻止鉛對機體產生毒性的作用。

對於重度鉛中毒，陳育全建議，應及時進行驅鉛治療，“兒童的驅鉛治療，一個療程一般為5天。具體時間因人而異，需要邊治療邊監測。通常來說，結束一個療程後，檢測其血、尿鉛情況，判斷是否需要做第二個療程或更多療程。”

“當患兒體內的鉛水平逐漸下降，相關的中毒症狀也往往會隨之得到緩解和改善，一般不會導致嚴重的後遺症。”陳育全說。

前述專家同樣表示，若患者達到了鉛中毒的標准，臨床上會根據嚴重程度，使用口服或靜脈注射“驅鉛藥”的方式，促進鉛在體內的排出，“這種治療方式，主要是遏制血鉛對人體的進一步損害。”

而經治療後，孩子能多大程度恢復、是否會有後遺症等，該專家指出，這取決於他們具體的中毒程度、持續時間等，“對於病情較重的患兒，如果治療時，已經出現了不同臓器和系統的嚴重損傷，尤其是神經系統，其中一些恢復起來極為困難。”

因此，陳育全提醒，排查暴露源頭並遠離是治療最關鍵的因素，如果經治療排出後還繼續接觸鉛，治療效果就會大打折扣，“如果能遠離源頭，即使不進行治療，雖然速度較慢，但體內的鉛也會持續下降。”

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天水233名幼兒血鉛異常,鉛中毒臨床如何救治?

“生活中毒患者，一般通過皮膚接觸或消化道攝入。主要情境包括生活在污染較重的環境，長期經口觸碰顏色較深的玩具，長期接觸錫制器具，輕信游醫的偏方等。”陳育全說。

幼兒園血鉛異常事件：進入兒童體內的鉛能徹底清除嗎？

甘肅天水某幼兒園血鉛異常事件，引起了公眾對鉛超標問題的關注。

鉛超標對人體健康的危害具有永久性和持續性。鉛中毒不僅會對兒童神經系統造成損害，通常表現為智商下降，其危害還不止於此。不僅局限於兒童時期，也不僅局限於大腦。那麼，鉛在人體內的代謝過程及危害究竟如何？我們能否徹底清除進入體內的鉛？

“鉛在血液中的半衰期一般為 25-35 天，平均約28天。進入人體的鉛，雖然可以通過藥物進行清除，但需要較長時間才能排出體外。鉛進入人體後，會先通過血液進入其他組織，並蓄積在骨骼中，因此只能通過藥物慢慢排出，但難以完全清除。根據國家規定，血鉛含量的正常范圍為0-99μg/L，這也屬於安全范圍。”一位職業病專家表示。

鉛是一種廣泛存在於空氣、土壤、水、食物甚至屋塵中的有毒化學物質。環境中的鉛可通過胃腸道、呼吸道和皮膚屏障進入人體，這些途徑均可通過血鉛水平（BLL）反映出來，血鉛水平是暴露和積累的生物標志。但鉛進入人體後，其蓄積及傷害的部位並不僅僅是血液。

國家食品風險評估中心的專家指出，“進入血液的鉛主要是與血紅蛋白結合，隨後通過血液進入全身的其他組織，包括肝、腎、肺、腦、心臓及肌肉等，不過，約94%的鉛會蓄積在骨骼和牙齒。血液中的鉛僅占體內鉛的很少一部分，且血管是吸收鉛的初始容器，因此，鉛中毒最先出現的特異性症狀通常是貧血。“

工業活動排放的鉛造成了大面積的鉛污染。由於兒童對鉛的敏感性較高，鉛對兒童的危害越來越受到學者們的關注。然而，長期鉛暴露也是損害成年人健康的主要危險因素之一，但這一問題常常被忽視。許多流行病學和毒理學研究表明，即使是低水平的鉛暴露也會對成年人造成不良影響，包括心血管疾病、腎臓損害、認知障礙、免疫缺陷、生殖障礙、癌症等。

《柳葉刀星球健康》雜志的一項新研究顯示，2019 年全球約有545.5萬成年人死於鉛暴露導致的心血管疾病，這一數字是此前估計的六倍多。該研究還首次提供了貨幣估算，估算了鉛暴露導致的全球死亡總成本，以及五歲以下兒童智商下降的程度和成本。僅在2019年，該研究就估計認知損害和心血管疾病死亡的總損失達到6萬億美元（基於預計的未來收入損失和稱為統計生命價值的經濟指標），其中中低收入國家負擔最重。

雖然環境鉛暴露導致心血管疾病的致病機制尚不完全清楚，但華盛頓大學健康指標與評估研究所（IHME）開展的全球疾病、傷害和風險因素負擔研究已經發現，因鉛暴露導致的高血壓在2019年造成約85萬人死亡。且IHME的研究認為，鉛暴露對高血壓的影響已得到充分證實。