相差几十倍!中国新药为何只能卖"白菜价"?

2025-07-26 | 来源: 中国新闻周刊 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

“支付不足叠加价格压制

直接导致即便国内领先的创新药企业

也没有从‘成本中心’转变为‘利润中心’。”

7月1日，国家医保局等联合发布《支持创新药高质量发展的若干措施》（以下简称《若干措施》），从支持创新药进入医保和商保创新药品目录等五方面提出16条措施，予以创新药全方位护航。

据国家医保局公布的数据，去年中国药企完成超过90笔海外授权交易，总金额超过500亿美元。2018年以来，共149种创新药通过谈判等方式纳入医保目录。在创新药研发投入持续攀升、成果频出的当下，支付体系薄弱与价格困境却严重制约着中国创新药的可持续发展。

近日，围绕创新药发展的一系列问题，原国家药品审评专家、吉林大学教授朱迅接受了《中国新闻周刊》的专访。

朱迅。图/受访者提供

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《中国新闻周刊》：你强调支付体系是创新药发展的关键。能否具体阐述中国当前的创新药支付体系与创新药需求间的落差？

朱迅：2015年以前，以美国为主的发达国家研制成功了全球90％以上的新药。欧美国家之所以取得巨大成功，在于其良好的制度保障。一是严格的市场准入和监管，即科学、规范、透明、稳定的监管政策；二是严格的知识产权保护；三是健全的医保支付体系；四是宽松的多层次融资体系，包括种子基金、私募股权基金、IPO市场以及活跃的产业资本收购兼并。

没有合理的价值回报，创新就是无源之水。创新药研发通常具有高风险、高投入、周期长及高度不确定等特征。高回报的实现很大程度上依赖于健全的支付体系。

相比而言，近几年，国内医保整体预算没有明显增长，而内部支出结构却在变化：药品支付占比下降，服务支出占比上升。据国家医保局的公开数据，2018—2023年，国家医保谈判新增446个药品，涵盖绝大部分新药，支付总额仅3400多亿元，年均不足100亿美元。这一数字是什么概念？美国一款重磅创新药年销售额就能超200亿美元，而我们这区区百亿美元要分摊给几百种药品。

价格鸿沟也不容忽视。我们现在是用全世界最严格的监管体系，但卖的却是“白菜价”。同一款创新药，中美价差动辄十倍、二十倍，甚至四五十倍。君实生物的抗肿瘤药PD-1，中国市场和美国市场的药价相差30多倍。

支付不足叠加价格压制，直接导致即便国内领先的创新药企业，也没有从“成本中心”转变为“利润中心”。信达生物是国内创新药销售额最高的公司之一，年销售额80多亿元，但仍难覆盖研发投入。百济神州年销售超30亿美元，其主要收入来自美国市场，但依然亏损。

所以，现在很多公司干脆去做海外商务拓展（BD）业务，即把新药的研发管线授权给其他公司。但这也意味着中国过去十几年的创新药积累，会出现断档。很多生物科技公司，甚至一些大型制药企业，纷纷将其在国内孵化的早期项目转让给海外公司。这势必一定程度上影响中国在生物医药创新领域做强做大。

《中国新闻周刊》：国家医保局作为创新药支付体系的核心管理者，该如何破解这一困局？你如何看待当前的政策方向？

朱迅：国家医保局常面临预算压力，因为国家对其支出总额有控制的“杠杠”。目前，医保资金面临的是“一桌客”的标准，却要承担“五桌客”的需求——治疗肿瘤重疾的药如帝王蟹，慢性病新药如鲍鱼海参，还有儿童药、急救药等“大排档”的负担。预算当然吃紧。医保局应积极寻求其他解决路径。如果觉得自身权限不足，完全可以寻求更广渠道的助力、更高层面的支持。