相差幾十倍!中國新藥為何只能賣"白菜價"?

2025-07-26 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

中國人口基數大、疾病譜復雜多樣且在不斷變化，醫藥產業不能總依賴進口或模仿來填補需求缺口。圖/視覺中國

“不能只做跟隨者”

《中國新聞周刊》：有人認為仿制藥便宜、實用，模仿（Me Too）藥、快速跟進（Fast Follow）藥也能解決不少問題。為何中國還要大力發展源頭創新藥？

朱迅：國內藥品大致分三類。第一類是仿制藥，一定要保證價格低廉且質量過關，這是從10到100；第二類是在國際最新品種基礎上小幅改進的藥物，包括Me Too和Fast Follow藥物，這是從1到10；還有一類是源頭創新藥，應滿足當前未滿足的臨床需要，即從0到1。

仿制藥是國內制藥的基本盤，Me Too和Fast Follow藥物是國內制藥的加強盤。但中國醫藥產業如果只做仿制或小改，就只能“跟跑”。中國人口基數大、疾病譜復雜多樣且在不斷變化，不能總依賴進口或模仿來填補需求缺口。比如，新冠疫情時期，國內主要使用的還只是布洛芬、對乙酰氨基酚等傳統退燒藥，真正有效的創新抗病毒藥物就非常少。

另外，藥物更新有其獨特規律。一方面，藥品專利到期後，藥價驟降，企業難以在同一化合物上再次改進，獲得高額回報；另一方面，藥物長期使用後，會出現耐藥問題，就需研究新品種。胃酸過多的治療便是例證：從第一代的西咪替丁，到更安全的雷尼替丁，再到如今更有效的質子泵抑制劑，每一代藥物都在療效與安全性上實現了升級。抗生素領域也經歷了類似“接力”過程。

《中國新聞周刊》：當前國內創新藥投資和研發，為何會出現脫離臨床真實需求的現象？

朱迅：不少企業選擇研發方向時，更多考慮的是市場體量、投資人偏好和快速變現的可能性，而不是從臨床一線的“痛點”出發。

為什麼會出現這種現象？一方面，當前，國內的科研基礎和技術能力，還沒發展到解決很多難題的階段；另一方面，中國的專利保護體系還不夠健全，企業即使投入大量資源做出創新成果，也可能因價格機制或仿制競爭使得收益迅速被“稀釋”。這些壓力讓很多企業不敢、不願選擇真正冷門但重要的領域，而是扎堆PD-1、腫瘤免疫等已被驗證過、容易融資的方向。

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腫瘤藥為什麼大家都願意做？除了臨床需求巨大外，還有一個更實際的因素：中國癌症患者家庭願意傾其所有治療，哪怕“死馬當活馬醫”。相比之下，糖尿病、高血壓、自身免疫等慢性病，患者很多時候對價格極為敏感，寧願不治或者斷斷續續吃藥。

國外對這類問題已有比較成熟的應對機制。比如“孤兒藥”制度，不但允許這類藥品享有更高定價權，還會提供稅收減免、獲得市場獨占期等支持，甚至獎勵“孤兒藥”公司可市場流通的“審評優先券”。中國也需建立起一整套更有前瞻性的創新藥支持政策，提供多維度支持。

“缺的是行業資本”

《中國新聞周刊》：面對創新藥的支付與定價困境，國家層面最迫切的改革是什麼？

朱迅：中國目前在醫療健康領域的投入占GDP的比重只有6％多，遠低於合理水平（9％—10％）。

整體上看，創新藥發展，需要“三個基本”和“一個助力”。“三個基本”包括建立科學、規范、穩定、透明的監管體系，加強創新藥的知識產權保護，以及適當的創新藥醫保支付體系。“一個助力”，即資本市場的支持。

對於創新藥的支付與定價困境，我有三點建議：一是探索國企分紅定向投入。國有企業，無論是國家級還是省級的，理論上是全民所有。除了納稅，其分紅應更多回饋社會公共領域。能否規定從國企分紅中劃出一定比例，專門用於補充醫療保險基金？