年年体检却突然确诊癌症,1000元套餐还要做吗?

2025-07-28 | 来源: 在人间 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

刘勇表示，“23年才发现（钙化灶、错构瘤可能），24年就确诊肿瘤了，你很难说当时的钙化或者错构瘤到底有没有可能是病灶，完全有可能。” 他认为，张晓玲在爱康国宾所做的常规体检以超声检查为主，如果超声医师经验不够丰富，或者扫描方式、角度不够好，从理论上而言，“误报是完全有可能的”。

张晓东介绍了他们的治疗经验：如果在患者的超声检查中首次发现“错构瘤”，他们一般会缩短建议复查的时间，比如从一年一查缩到半年甚至三个月一查，以观察肿瘤的动态变化，或者增加CT或核磁检查来辅助诊断。如果依然无法排除是恶性肿瘤，则会建议患者做穿刺检查。

刘勇认为，张晓玲坚持体检的习惯很好，但是她对肿瘤的筛查依然局限在肿瘤标志物和腹部超声这两种基础方式上。

“超声就像拿着手电筒往一个黑屋子里看一样，能不能看到问题、能不能准确识别很依赖检查医生的手法、照射角度和判断能力。”据刘勇介绍，超声观察到直径2cm以上肾透明细胞癌的几率是70%-90%，观察到直径2cm以下病灶的几率不到50%。这是因为超声是一种偏主观的检查。假设医师在检查时稍微调整了声波的宽窄或强度，看到的图像则完全不一样。而肾的结构像蚕豆，如果病灶位于肾的内侧（即内生型），“很难通过超声发现”。

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刘勇说，对于甲状腺、乳腺这类浅表部位的肿瘤，超声检查准确率比较高。而人们熟悉的常规体检里的检查手段，包括抽血、验尿、拍胸片等，发现肿瘤的几率都很低。“除非是非常大、比较晚期、很典型的肿瘤，能通过常规的超声、X光透视发现。”比如，肺部长了比较明显的肿瘤，可以通过胸片查看到肺部阴影，再做CT进一步确认。

张晓东持有相似的观点：“病灶比较小的肾癌，特别是长在肾髓质内的小肾癌，其实是B超（即超声检查）的一个盲区。”

有一次，一个30多岁的男患者哭着去找张晓东，说体检做B超，查出了肝癌，肝上占位10公分。他在张晓东的医院又做了一次B超，B超室的同事说，他们全科人凑一块看，也看不见有个10公分的肿瘤。为了保险起见，又让患者做了肝核磁，确实什么都没有。

“现在我们都想不明白，体检中心看见的这10公分的东西到底是什么，还有医生猜是不是他们把胆囊看错了。”张晓东感到无奈，“患者多倒霉，上有老下有小的年纪，以为自己得肝癌了，天都塌了。我们和患者解释也很困难，除了说当时体检的医生没经验、不会做B超，还能说啥？”

刘勇和张晓东都认为，更有效的癌症筛查方法是做增强CT。