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年年体检却突然确诊癌症,1000元套餐还要做吗?

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张晓东所在医院的早筛中心曾接诊过两名50多岁的女性,她们家族里都有人得过肾癌,属于高危人群。医生给她们做B超和增强CT,B超结果均显示没有异常,但是,在这两例增强CT上,医生发现了只有1点几厘米的小肿瘤。术后均诊断为肾癌。


之前有患者问张晓东,为什么你既给我做B超,又做核磁、CT,只选一种不可以吗?“有的时候真不行,”张晓东说,“通过不同的检查手段,我们可以从不同的角度看相同的部位,谁也替代不了谁。”

“没有检查是100%准确的,检查的意义是提高发现病变的几率。”刘勇说,不同检查手段发现病灶的几率不同,CT和核磁均高于超声检查。他同时认为,张晓玲所经历的体检过程有优化的空间,更加规范的做法是,如果医生通过超声发现她的肾部有异常,应该建议她去医院进一步就诊。


尽管对于医疗机构从业者而言,这只是提醒患者去做进一步检查,但到了实践之中,他们确实面临着另一重现实考量:是否会造成过度医疗?

“如果给每个人都做了CT、核磁,最后大部分(人)没有发现问题,他们会觉得这是在过度医疗。”刘勇说,目前没有相应规范要求某个年龄段的患者必须做CT或核磁检查。

张晓东也表示,医生不能因为害怕漏诊,就让病人全都做增强CT。“肺癌的早癌筛查会做胸部CT,因为它的发病率高。但对于发病率比较低的肾癌,让普通人一年做一个CT,也是不合理的。”

南方周末关于此事的报道也引用了浙江一名肿瘤医院医师的声音:“前些年医患关系很差,动不动医闹,影响医院正常工作,医生对误诊或漏诊都是心存忌惮……”所以现在医生们常常采取一种“模棱两可”的态度:“既不敢把话说死,也不敢不说。”




张晓玲发表公开声明后,刘勇一直在网上跟进事件的进展。他非常理解张晓玲的心情,他认为,但凡期间张晓玲能(被提醒)做一次CT、核磁检查,都有可能更及时地发现病灶。“她把小概率事件都赶上了。”刘勇遗憾地说。


刘勇看到有网友表达担忧,如果连肿瘤都发现不了,我们做体检还有什么用?

“常规体检是对人体本身状态的评估,比如肝肾功能代谢指标、血脂、血糖、尿酸等。”刘勇说,其作用是把常见风险筛查掉,对于肿瘤来说,“常规体检起的作用还是非常有限的”。



张晓东也提到,常规体检尤其是单位组织的体检,大多只能筛出高血压、高血脂、糖尿病这类慢性病。“针对癌筛只是‘捎带手查,或歪打正着发现进展期或晚期癌’,公众不要期待值太高,也奉劝各种体检机构不要轻易就宣传自己可以筛查早癌,会冒很多风险。”她同时建议,高危人群要去医院做相关检查,不要指望单位体检。
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