重磅突发! 美国儿童疫苗接种新规落地

2025-09-19 | 来源: CNN | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

罗伯特·F·肯尼迪担任美国卫生与公共服务部长后，CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)人员进行了“大换血”，直接影响了疫苗政策方向。

本周四和周五，ACIP将讨论多个疫苗接种相关议题，包括针对儿童的MMRV疫苗新建议、乙肝疫苗接种时间的调整，以及对COVID疫苗风险的评估。

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CDC疫苗组成员“大换血”

美国卫生与公共服务部长罗伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)召集CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)于本周四(9月18日)和周五(9月19日)召开会议，对美国疾病控制与预防中心(CDC)的疫苗接种计划进行讨论并实施调整。

ACIP是美国CDC的一个独立委员会，由一群医学和公共卫生领域的专家组成，负责评估疫苗的安全性、有效性及适用性，并向CDC提出建议，以指导全国范围内的疫苗接种计划。

会议前，近期被免职的CDC主任苏珊·莫纳雷兹(Dr. Susan Monarez）公开表示：她被免职的部分原因是由于肯尼迪曾要求她在会议正式提出疫苗接种建议之前，先承诺同意并签字，但她拒绝了。

“他告诉我，儿童疫苗接种计划将从9月开始进行调整，我必须支持这个计划。但是我拒绝了。”

本次会议与以往不同，因为自肯尼迪上任以来，ACIP 经历了大规模人员调整。

今年6月，肯尼迪撤换了ACIP的所有17名成员，并任命了自己的新成员，这一人员调整无疑为本次会议的讨论带来了更多的不确定性。

信息截取自CNN.com

ACIP提出的建议不仅会影响医生对患者的指导，还涉及保险覆盖、各州的疫苗政策以及联邦儿童疫苗接种计划。

明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任Dr. Michael Osterholm对本次会议的议程充满疑虑，“我认为他们每个人都可能成为不确定因素。现在真的不清楚他们会做出什么令人无法理解的决定。”

白宫发言人库什·德赛(Kush Desai)则否认了有关ACIP大规模改变的说法。“包括肯尼迪部长和特朗普(专题)总统在内，没人提议废除整个儿童疫苗接种计划或取消获得保护生命疫苗的机会。任何提出这些主张的人根本不知道自己在说什么”。

02

会议中提出的最新疫苗指南

MMRV疫苗接种时间重大调整

9月18日，ACIP委员会以8票对3票、1票弃权的投票结果，建议更改疫苗接种方案：“不推荐4岁前接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的MMRV联合疫苗。”

信息截取自CNN.com

委员会建议，这一年龄段的儿童应单独接种麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗和水痘(V)疫苗，或者选择MMR+V的接种方式。

另外一点需要注意的是：根据周五9月19日的最新投票，如果孩子4岁以下坚持接种MMRV疫苗，那么这一针将不再由VFC(儿童疫苗计划)承担费用。

来源：nytimes.com

VFC 是一个联邦项目，专门为没有保险、保险不涵盖疫苗，或符合Medicaid等条件的儿童提供免费疫苗。

?? 换句话说就是：

? 4岁以前（第一剂）

不再推荐接种MMRV（四合一）

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美国要"收回"阿富汗空军基地?阿政府断然拒绝

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建议分开打 MMR（三合一：麻疹、腮腺炎、风疹）+ Varicella（水痘）

VFC不覆盖这一年龄段的MMRV疫苗费用

? 4-6 岁（第二剂）

可以接种MMRV

VFC仍然覆盖此费用

MMRV 虽然比分开接种更方便，但在 12 至 23 个月大作为第一剂时，会略微增加与发烧相关的‘热性惊厥’风险。

副作用最常见于年龄为14至18个月大的儿童。哥伦比亚广播公司新闻医学撰稿人席琳·冈德博士(Dr. Céline Gounder)解释称，热性惊厥非常罕见，通常在没有长远影响的情况下自行消退，但它对家庭来说是可怕的，也可能影响对疫苗的信任。

同时研究表明，儿童在4至6岁时接种第二剂MMRV时，风险并不会增加。

乙肝疫苗更新

乙型肝炎疫苗通常在新生儿出生时接种，因为他们从一出生就面临感染的风险。

目前ACIP争论的焦点是：是否应该取消“一出生就接种乙肝疫苗”的推荐，改为当母亲乙肝表面抗原（HBsAg）为阴性的情况下，儿童出生后至少一个月再接种。

周五的会议中，成员一致赞成对所有孕妇进行乙肝感染检测。但关于是否要推迟乙肝疫苗接种，仍然需要投票表决，投票时间未定。

一些疫苗批评者认为，乙型肝炎病毒主要通过共用针头或性接触传播，而非通过母婴传播。所以新生儿接触乙型肝炎病毒的风险较低，没必要一出生就接种。

肯尼迪也表示，给新生儿接种疫苗有“盈利动机”，即药品公司和相关产业从这种广泛接种中获得经济利益。

当年ACIP首次建议所有儿童在出生时接种乙型肝炎疫苗，是因为美国每年约有18,000到20,000名儿童被诊断为乙型肝炎感染。这些儿童中，大约一半是在分娩时或出生后不久，由母亲传播病毒，而母亲往往没有明显症状。

信息截取自CNN.com

现如今，出生前后感染乙型肝炎的婴儿数量已经降至个位数。部分专家表示，婴儿疫苗接种的普及以及对母亲的产前检测取得了显着成效，若现在改变现有做法，将带来严重后果。

乙型肝炎是一种病毒感染，通常在体内潜伏多年，逐渐损害肝脏。对于成年人来说，感染后大多数会自行清除病毒，不会产生长期影响。

然而，儿童的情况不同：约90%的感染婴儿会发展为慢性乙型肝炎。慢性乙肝患者在未来更可能出现肝脏瘢痕、肝癌，或需要接受肝移植。大约四分之一的感染儿童将因乙型肝炎而过早死亡。

“现在，因为给新生儿接种乙肝疫苗，全美国每年大约只有20到30例。我们建议采取一种通用方法，来防止那些测试可能不正确或母亲可能在不知不觉中感染肝炎的情况。这是保持我们全体人口健康的最佳方式，”美国儿科学会传染病委员会副主席詹姆斯·坎贝尔博士(Dr. James Campbell)表示。

新冠疫苗更新

本次的会议中，ACIP计划重新评估65岁以上人群、健康的儿童、孕妇是否应该继续被推荐接种新冠疫苗。

但根据最新会议进展，ACIP不打算就此进行投票，他们需要更多的数据以供讨论。

辉瑞公司本周发布了其针对孕妇的疫苗研究数据，显示接种疫苗的孕妇中有8人出现胎儿先天性异常，而未接种疫苗的孕妇中有2人。研究认为这些事件与疫苗无关，且发生率与普通人群一致。

在6月的ACIP会议上，CDC展示了关于mRNA疫苗的安全性数据。尽管出现了心脏病、中风、癫痫等8种接种后事件，最终只有心肌炎被认定为与疫苗相关的并发症。

根据 FDA 8月27日的建议，主要推荐65岁及以上人群，以及有基础病的高风险人士接种，健康的儿童或低风险成年人不强制推荐。

不过联邦官员表示，尽管有了新限制，任何想要接种的人，依然可以接种新冠疫苗。

明尼苏达大学的迈克尔·奥斯特霍尔姆博士称，如果ACIP限制新冠疫苗使用，将对公众健康产生不利影响。他强调每个人都应有接种疫苗的机会。

曾因肯尼迪调整CDC疫苗政策而离开CDC的菲奥娜·哈弗斯博士(Dr. Fiona Havers)也担心委员会可能低估新冠疫情的严重性。