它是美国开方量最大止痛药背后隐藏风险高

2025-12-26 | 来源: 华尔街日报网 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

“我们想帮助疼痛患者，但没有太多好的选择。”

— Dr. Christopher Goodman

大多数服用加巴喷丁处方药的患者年龄在65岁以上。根据《华尔街日报》(The Wall Street Journal)对2020年至2022年美国联邦医疗保险(Medicare)理赔数据的分析，在与开具处方的医生有就诊记录的一个月内获得加巴喷丁的联邦医疗保险受益人中，超过90%是超说明书用药。该分析将处方与诊断进行了匹配。

南卡罗来纳大学哥伦比亚医学院(University of South Carolina School of Medicine Columbia)内科临床副教授克里斯托弗·古德曼(Christopher Goodman)博士说，加巴喷丁之所以受欢迎，一个重要原因就是有很多疼痛患者，医疗服务提供者面临着快速评估和帮助患者的压力，而治疗他们的完美药物很少。

“我们想帮助疼痛患者，但没有太多好的选择，”他说。他参与撰写的一项研究发现，对于大多数与疼痛相关的病症，使用加巴喷丁类药物——包括加巴喷丁和同类的另一种药物普瑞巴林(pregabalin)——进行超说明书用药的证据有限。

近年来对研究的综述显示，在使用中等剂量治疗的患者中，只有七分之一的人感到带状疱疹相关的神经痛有明显减轻。

贝齐·格伦奇医生对开加巴喷丁变得更加谨慎。图片来源：BETSY GRUNCH

加巴喷丁是处方量最大的中枢神经系统药物——在这些药物中，它也是向FDA报告不良事件最频繁的药物之一。医疗健康专业人员、患者和制造商在2025年报告了超过5,300起涉及加巴喷丁的不良事件，其中危及生命的并发症比2024年增加了21%。住院人数也有所上升。

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乔治亚州盖恩斯维尔的神经外科医生贝齐·格伦奇(Betsy Grunch)说，她的许多患者都从加巴喷丁中受益。不过，她说，她对开这种药变得更加谨慎。

她警告说有嗜睡等副作用，因为她自己也经历过。她回忆说，几年前一次手术前服用了一剂后，她感觉“哇，我一直开这种药，但我自己却无法正常活动”。今年早些时候的一项研究让她更加犹豫。该研究暗示，对于65岁以下、有六次或以上加巴喷丁处方的成年人，使用加巴喷丁治疗慢性下背痛与更高的痴呆和轻度认知障碍风险之间存在关联。

“我们只是习惯于确保我们的病人满意，如果他们认为一种药有效，我们就给他们续开，”格伦奇说。

不光彩的历史

加巴喷丁于1993年以品牌名诺立汀(Neurontin)获得FDA批准，用于帮助治疗部分性癫痫发作。FDA于2002年批准其用于治疗带状疱疹后神经痛。

诺立汀的制造商Warner-Lambert——于2000年被辉瑞公司(Pfizer)收购——曾为这种小众药物寻求更大的市场。它没有寻求更多的FDA批准，而是资助了一些研究，据称这些研究证明了该药对焦虑、偏头痛和慢性神经痛等更常见疾病的疗效。

根据对法律文件、科学研究以及对医生和研究人员采访的查阅，Warner-Lambert和辉瑞公司通过销售拜访和吸引了数千名医生的“继续医学教育”研讨会，向医生们放大了该药的积极研究结果，并采取了一种发表策略，专注于在医学期刊上推介关于加巴喷丁的正面文章，并压制负面数据，包括关于其危害的数据。

诉讼文件显示，这些公司知道的潜在不良事件包括抑郁、自杀意念、嗜睡、水肿、头晕和意识模糊。