特朗普: 總統的用藥執念像特朗普那樣吃阿司匹林好嗎?

2026-01-04 | 來源: 加美財經 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

特朗普長期每天服用大劑量阿司匹林，已堅持超過二十年，盡管醫學指南和醫生建議他應改為服用較低劑量，他仍堅持原做法。紐約時報的文章解釋了這種做法是否合理。

“他們說阿司匹林有助於稀釋血液，而我不希望濃稠的血液流過我的心臓。”特朗普在接受《華爾街日報》采訪時表示。

這位79歲的總統，今年被診斷出患有慢性靜脈功能不全，這是一種血管難以將血液輸送回心臓的疾病。

他的手上還出現淤青跡象，醫生歸因於頻繁握手和阿司匹林的使用。

十年前醫學界認為，阿司匹林的常規使用可降低無心臓病史人群的心臓病和中風風險，能防止血栓形成。

但2018年發布的三項大型隨機試驗推翻了這一觀點。這些研究表明，阿司匹林對無心臓病史人群的益處可能並不顯著，反而會增加因出血和癌症（尤其是胃腸道癌症）而死亡的風險。

“我們已經徹底改變了對阿司匹林的認識和推薦方式，”弗吉尼亞聯邦大學和Inova健康系統的家庭醫生亞歷克斯·克裡斯特表示。他自2002年起從事預防醫學的臨床與教學工作，並參與了2022年美國預防服務工作組（U.S. Preventive Services Task Force）的阿司匹林推薦更新。這個機構決定哪些預防性健康措施應被醫保覆蓋。

誰應每天服用阿司匹林？

美國預防服務工作組、美國心臓病學會和美國心臓協會等機構的醫學指南建議，不應主動為沒有心臓病或中風病史的老年人（依據指南，年齡上限為60歲或70歲），開具常規或每日服用阿司匹林的處方。

唯一被明確推薦每日服用阿司匹林的人群，是有心血管疾病史的患者，也就是說曾發生過心臓病、缺血性（非出血性）中風，或患有外周動脈疾病（即動脈狹窄導致手腳供血不足）的人。

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加州大學洛杉磯分校的初級保健醫生約翰·馬菲指出，這是因為這個人群中，服用阿司匹林的收益大於風險。

白宮上月發布的一份備忘錄稱，特朗普的心血管影像檢查“完全正常”。關於他健康的報告中並未提到他曾發生心臓病或中風。

早前一次掃描曾顯示他動脈中存在斑塊，這在同齡男性中並不罕見。

馬菲醫生表示，針對預防再次發生心臓病或中風的患者，標准每日劑量是81毫克的低劑量（也稱“嬰兒劑量”）阿司匹林。而據《華爾街日報》報道，特朗普服用的是該劑量的四倍，即325毫克。

根據指南，對於60歲或70歲以下、但存在較高心臓病風險的人群，醫生可以考慮是否使用阿司匹林，但應由醫生和患者共同評估風險與益處後再作決定。

心臓病的風險因素包括高膽固醇、高血壓、糖尿病，以及吸煙史。家族中存在年輕時即發生心臓病或中風的病史，也可能成為建議服用阿司匹林的一個因素，克裡斯特醫生表示。

每日服用阿司匹林有什麼利弊？

馬菲醫生介紹，阿司匹林通過抑制血小板功能起效，血小板是能粘合形成血栓並幫助止血的細胞碎片。血栓是導致心臓病和缺血性中風的主要原因之一。

但正是這種抗凝作用，也讓阿司匹林增加了出血風險，而這個風險會隨著年齡增加。醫生最擔心的是快速發生的致命性內出血，例如胃腸道出血或突發性腦出血。

根據最新的預防服務工作組建議，絕對風險雖然不高，但在60歲以上人群中會明顯上升。