"孟加拉株"尼帕病毒致死率更高,更可能人传人

2026-01-27 | 来源: 第一财经 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

另有国际研究称，不同谱系的尼帕病毒人际传播潜力不同。根据基因测序，当前全球流行的尼帕病毒主要分为“马来西亚株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B）。而多见于印度、孟加拉地区的“孟加拉株”，恰恰属于人际传播潜力较强的一类。

一篇由印度公共卫生基金会、新加坡国立大学、英国卫生安全局等全球多国学者共同执笔、去年发表在国际疫苗研究领域权威期刊《Expert Review of Vaccines》（《疫苗专家述评》）上的相关研究文章提到，最初，在马来西亚和新加坡引发的疫情，归因为尼帕病毒马来西亚谱系，主要通过与受感染的猪密切接触传播，没有证据表明存在持续的人际传播。相比之下，2001年以来，尼帕病毒在孟加拉国和印度等地时有“零星但反复”的疫情报告，而前述两国的疫情中均出现了人传人的现象，这两国疫情与尼帕病毒孟加拉谱系相关，该谱系病毒具有更高的人际传播潜力。

“研究表明，孟加拉国29%的病例以及印度超过50%的病例是由人与人之间的传播导致的，这与马来西亚和新加坡的疫情情况形成鲜明对比。在后两国的疫情中，人与人之间的传播几乎不存在。”该研究称。

鉴于RNA病毒具有极强的变异性，丁胜表示，当不同的尼帕病毒毒株在人群中具有不同的传播力，这意味着，假如其中某个毒株一开始就具有更强的人群传播力，或者在传播过程中通过变异获得比其他毒株更强的传播力，那么它很可能成为自然选择的“赢家”。考虑到尼帕病毒的高致死率和人类感染尼帕病毒后可能存在较长的潜伏期，这些因素叠加，可能改变尼帕病毒在人群中的传播链条。

更值得关注的是，新晋出现的“孟加拉株”的致死率显着高于“马来西亚株”。“严重尼帕病毒感染的病死率在40%（马来西亚）到70%（孟加拉国/印度）之间。”深圳市第三人民医院院长卢洪洲等曾撰文称。

“某些局部疫情（死亡率）甚至能达到100%。”复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇26日撰写的“尼帕病毒在印度流行，我们需要关注什么？”一文中提到。

王新宇认为，尼帕病毒不是一个新敌人，而是一个不断进化、寻找机会突破防线的“老对手”。根据世界卫生组织和多国疾控中心的监测数据，印度确实在近期经历了尼帕病毒的活跃期，且呈现出令人担忧的趋势。“虽然尚未达到‘数千人感染’这种大流行规模，但局部的高致死率小规模暴发确实正在发生，且呈现出跨区域传播和医院内聚集性感染的特点。”

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为何至今仍无有效药物和疫苗

尽管尼帕病毒早已被世界卫生组织列入其重点病原体蓝图清单，是8种最危险的病原体之一，需要监测并准备应对措施以防止大流行，但截至目前，全球尚无获批上市的尼帕病毒特效抗病毒药物或疫苗。临床治疗主要依赖支持性护理（如呼吸机、补液），这在医疗资源匮乏的地区往往难以维持。

少数药物“老药新用”，在治疗尼帕病毒中显示出一定效力。

根据中疾控2021年发布的《关于印发尼帕病毒病预防控制技术指南的通知》，对于尼帕病毒的抗病毒治疗，“目前尚无特异性抗病毒药物。利巴韦林对治疗尼帕病毒脑炎可能有效”。

印度在没有有效治疗方法的前提下，该国国家疾病控制中心也推荐利巴韦林用于尼帕病毒感染的治疗，但不作为暴露后预防措施。不过根据当地在此前疫情中的真实世界研究，利巴韦林的治疗有效性仍然存疑。

“老药新用是个捷径，但也存在一定投机性。最根本的解决之道还是需要根据尼帕病毒复制周期的关键靶点及其致病机制，研发特异性抗病毒药物。”丁胜说。丁胜如今还担任全球健康药物研发中心（GHDDI）主任，据其透露，该中心以及中科院武汉病毒研究所等少数国内科研团队，近年来已开始投入对尼帕病毒抗病毒药物的研发。以该中心为例，现已建立了包括靶向病毒RNA聚合酶等多个靶点的药物筛选模型，并有进一步优化的药物推进至临床前动物研究阶段。