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人腦"復蘇術"將近?生死邊界或被重寫


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盡管帕尼亞的結論存在爭議,但這項研究仍然揭示了瀕死時大腦會出現一些特別現象。帕尼亞認為,探討垂死的大腦,就難以回避意識本質是什麼的問題。更重要的是,挑戰我們對生死與意識認知的,不止是瀕死的大腦,還有已經死亡的大腦。


灌注技術 顛覆對死亡認知

我們曾確信,大腦缺氧一旦超過10分鍾,人便很難生還;即便復蘇能取得罕見的成功,幸存者也常會伴隨認知障礙。然而,盡管缺氧確實會引發神經細胞死亡,但後續的損傷卻更多源於恢復供氧而非缺氧——當富氧血液突然泵入剛剛經歷缺氧的軀體和大腦,這種驟然復灌會引發所謂的“再灌注損傷”。


德國弗萊堡大學的弗裡德海姆·拜爾斯多夫將其與腿部骨折進行類比:“如果我斷了一條腿,他人在協助我站立時,不會讓我立即行走,因為傷腿需要治療康復。人體器官也是如此,一旦因為缺氧而受損,就不能只是簡單地恢復供血,然後指望它們恢復如初。我們必須先對症治療。”

為了防止豬腦在再灌注階段遭遇損傷,弗塞利亞及其團隊在2019年研發了一種藥物混合劑,能對缺血後通常導致損傷的通路進行幹預,其成分包括調節細胞pH值的分子、抑制過度免疫反應的藥物,以及抗生素。他們還改造了原本用於維持器官體外存活的透析設備,研發出名為BrainEx的裝置。這種裝置能通過脈動,將藥物混合劑注入大腦動脈網絡,並精准控制壓力,從而使混合劑能充分滲透到組織深層,清除代謝廢物。

這個實驗取得了成功。被取下四小時的豬腦接入BrainEx系統後,成功實現復蘇,不過其意識尚未恢復。在這篇2019年發表的論文中,弗塞利亞及其合作者明確指出,他們並未觀察到與感知相關的腦部活動。事實上,他們在6小時後終止了這一實驗,並在藥物混合劑中加入抑制腦電活動的鎮靜劑,以確保意識不會恢復。

而更多人關心的是,豬腦實驗能不能復制到人腦?

若要在捐獻的人類大腦上重復該實驗,就需要更高程度的保障。因為一旦發現任何和意識相關的腦活動跡象,都會引發是否能在活人身上開展該實驗的爭議,以及關於實驗對象應享有哪些權利的討論。美國斯坦福大學生物醫學法律專家漢克·格裡利表示,在倫理、法律和科學層面,此事都極為棘手。


為此,弗塞利亞及其團隊正在極為審慎地推進研究,並強調自己擁有一個由生物倫理學家、法律專家和醫學專家共同組成的龐大顧問團隊。弗塞利亞表示,“我們必須開發新方法,確保大腦不會出現任何可能對應到意識的有序電活動。”

盡管已極其謹慎,但弗塞利亞團隊對豬腦的研究仍在醫學界引發震動。格裡利回憶道:“聽說這個消息,我的第一反應是‘天啊,不會吧!’”事實上,震驚者並不在少數。美國紐約費恩斯坦醫學研究所的蘭斯·貝克坦言,將一個與軀體分離後、在缺氧且在室溫下存放4小時的大腦復蘇,這個設想“顛覆了我們對死亡的全部認知”。他說:“我們正面臨真正的范式轉變,我們將重新定義生與死的本質。”

拯救器官 或將挽救生命


目前,弗塞利亞團隊能將腦組織的細胞活性維持長達24小時,用於測試阿爾茨海默症、帕金森病等的治療方案。“神經系統疾病的藥物研發困難重重,根源在於現有測試手段存在缺陷。”他說,“這個領域充滿未知,以至於我們常常無法確認藥物能否進入大腦。好在如今我們已經解決了這個問題,相信這項研究將為醫學帶來實質性突破。”

在弗塞利亞看來,未來可能會有其他研究者嘗試以更激進的手段復活大腦。格裡利則提出,試圖讓大腦連同意識一起復蘇,相當於追求永生,“對我而言,裝在盒子裡的活腦更像是地獄而非生命,但人們仍願意花大價錢進行頭部低溫冷凍,以保留那一份極其渺茫的復蘇希望。據我所知,迄今竟然沒有任何江湖騙子在兜售此類服務,這倒讓我有些意外”。

為了規避倫理爭議,弗塞利亞排除了將該技術用於恢復死者意識的可能性。目前,他正在推進的其他研究,已在幹預瀕死大腦和軀體、拯救生命方面展現出潛力。

2022年,他們開發了OrganEx系統,能在豬心臓停跳一小時後,對其全身灌注一種基於血液的混合液。研究發現,這種再灌注療法能減少多器官的細胞死亡,並恢復豬腦、豬心、豬腎的功能——心臓開始收縮,大腦恢復代謝,多個與細胞修復相關的基因被激活。盡管處於麻醉狀態,這頭豬甚至開始出現不自主行動。

這項技術正被用於供體器官的維護——當捐獻者被宣告死亡,其身體就會被連接至OrganEx系統,同時,醫生會鉗閉通向腦部的動脈,使其與系統隔離。此舉能顯著延長離體器官的存活時長,從而為將其運輸至目的地爭取更多時間。弗塞利亞說:“盡管腎臓捐獻者的數量高於受贈者十倍,但受制於無法將器官及時送達,因此等待捐獻的名單依然很長。而有了這項技術,我們期待它能挽救更多生命。”
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