加國牙保計劃惹眾怒男子申請遭拒

2026-05-27 | 來源: 加西網 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

（加西網綜合）加拿大聯邦牙科護理計劃（Canadian Dental Care Plan，簡稱CDCP）推出後，原本旨在幫助低收入、無保險居民減輕牙科負擔，但越來越多民眾抱怨，復雜牙科治療申請頻頻被拒，而且幾乎得不到明確解釋，引發外界質疑保險公司“故意刁難”。

居住在魁省蒙特利爾近郊柯克蘭（Kirkland）的退休人士博塞（Walter Bossé）就是其中一人。

（CBC）

他表示，過去一年裡，自己多次申請牙冠（crown）治療預授權，但都遭到負責管理CDCP的永明金融（Sun Life）拒絕，即使牙醫已經提交完整病歷、X光及詳細醫療說明，證明治療“醫學上有必要”。

博塞說：“我真的很驚訝，因為牙醫認為這是非常直接、毫無爭議的申請”。

據悉，博塞最初因補牙材料斷裂，需要安裝牙冠修復牙齒。後來另一顆牙齒出現裂痕，再次申請牙冠預授權時，也同樣被拒。

他說：“我當時心想，Sun Life到底在幹什麼？感覺他們像是在跟加拿大人玩游戲”。。

根據CBC取得的文件，Sun Life給出的回復僅表示，博塞“不符合CDCP的保障標准及資格要求”，卻沒有進一步說明具體原因。

博塞隨後致電Sun Life查詢，但客服依然無法提供明確解釋。

他說：“他們只說：‘根據計劃標准，不獲批准。’完全沒有解釋”。

即使後來升級投訴至主管層級，對方仍拒絕說明具體拒賠原因。

博塞說：“我簡直難以置信”。。

加拿大牙科護理計劃目前適用於家庭年收入低於9萬加元、且沒有私人牙科保險的居民，由政府補貼部分牙科費用。

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雖然一般檢查、洗牙、補牙等基本項目無需預先批准，但牙冠、局部假牙等費用較高的治療，則必須先獲得預授權。

Man denied dental coverage under national plan says insurer 'playing games' with Canadians | CBC News.
Probably not a good idea to have the plan administered privately. Sun Life will deny claims if they feel government portion is insufficient for profits. https://t.co/5JsMzVMghH
— Chris Carlson (@ChrisCarls74618) May 27, 2026

加拿大衛生部數據顯示，截至目前，全國已有超過500萬人受惠於該計劃，政府累計支付索賠金額超過60億加元。

不過，越來越多患者及牙醫反映，復雜治療項目的審批過程混亂、不透明，甚至嚴重拖延治療。

BC省溫哥華東區聯邦新民主黨（NDP）國會議員關慧貞（Jenny Kwan）表示，她已接獲多宗類似投訴。

她說：“民眾不應該為了搞清楚自己哪裡做錯，而不斷和保險公司周旋”。

“更何況，他們可能根本什麼都沒做錯”。

她透露，曾有一名選區居民申請假牙被拒，導致長期無法正常進食。

關慧貞說：“他幾乎吃不了東西，我們辦公室費盡力氣爭取，最後也只獲得部分賠償”。

她表示，許多居民申請牙冠同樣被拒，而無論議員辦公室還是牙醫診所，“都完全搞不懂審批標准到底是什麼”。

關慧貞今年春天已公開致信聯邦衛生部長米歇爾（Marjorie Michel），要求政府厘清CDCP的審批標准與資格要求。

她說：“牙醫已經按照所有規則提交申請，卻仍被拒絕，這根本說不通”。

“政府需要提高透明度，明確告訴民眾問題究竟出在哪裡”。