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陈纪伟牙医专栏: 牙医专栏：漫谈补牙小洞不补大洞吃苦

2010-10-27 | 来源: 北美中文网 | 转到微信 | 有2人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

漫谈补牙：（1）

小洞不补，大洞吃苦。许多接受过龋齿充填术治疗的病人都会有这样的切身体会。所谓“补牙”就是牙科的充填术。是终止龋蚀，修复牙齿外形，恢复咬合功能的治疗“蛀牙”的基本方法。小的龋洞，通过高速牙钻去除龋坏组织，然后充填，患者常常没有什么痛觉，也多不需打麻药。但在治疗较大或较深的龋洞时，由于破坏的牙组织多，暴露的牙本质也多，牙齿过敏症状就越明显，愈接近牙髓腔，痛感越重。因此，需要麻醉牙神经后再钻牙。

有些患者，即使打局部麻醉后钻牙仍有敏感或痛楚。从而对补牙产生畏惧心理。如果龋洞很大已波及牙髓，就需要在局麻下做根管治疗（俗称“抽神经”，“堵牙根”）。以后，还要做牙冠来保护因为根管治疗而变得脆弱的牙齿。大洞填补在时间，金钱和承受痛苦等方面会几倍于小洞的填补。这就是所谓的“小洞不补，大洞吃苦”。因此，应定期口腔检查，早期发现龋齿，及时治疗。

漫谈补牙：（2）

补牙后为啥会疼痛？常有患者抱怨说：为什么牙齿补过了还是有疼痛，冷热敏感，不敢咬合呢？补牙后疼痛是指牙齿补好后几周或1-2个月内出现诸如对冷热刺激过度敏感，激惹痛或自发痛，或咀嚼咬合痛等现象。这主要是蛀牙洞过深接近牙髓或是在去除龋坏磨牙制洞时，以及填补过程中，诊断不够准确，处理不当或操作不慎等原因所造成。需视不同情形采取适当的处理措施。

a. 对冷热刺激敏感但无自发痛者。主要是磨牙过程中高速切割产热或酸蚀药物使用不当激惹牙髓所致。通常观察数周或1-2个月能自行恢复。若龋洞较深，补牙时未行垫底（pulp capping），则需要去除原填补材料，重新垫底后再行充填。

b. 激惹痛或自发痛。补牙后数日或数月均可发生。主要是补牙材料使用不当刺激牙髓，或补牙前诊断不明，判断有误（龋坏已波及牙髓，本该根管治疗）。对于出现这种性质疼痛，应作出正确诊断，或去除原补物，重新垫底，或进行根管治疗，消除疼痛。

c. 咀嚼或咬合痛。多系补牙后材料过高，有早接触点或牙周创伤造成，也可以是根尖炎症未行诊断治疗。对高点进行调磨然后观察，一般疼痛可消失。若系根尖周炎所致疼痛则需根管治疗方能解决。

漫谈补牙：（3）

补好的牙还会发生蛀牙吗？通常蛀坏的牙齿经过牙医的治疗修复后可得到痊愈，能行使咀嚼功能。但在牙科实践中常遇到这样的问题：“为何补好的牙齿又蛀坏了呢？”这类在补过的牙齿上再发生的蛀牙，术语称之为“继发龋”（recurrent decay）。

发生的原因是：

1。充填材料与牙齿不密合，充填物的边缘有漏隙。这与牙医的技术，材料的选择及正确使用与否有关。由于有漏隙，菌斑易于黏附，食物残渣也多堆积在充填材料和牙齿组织交界处，因而发生新的蛀牙。

2。充填材料折裂。由于所承受的咀嚼压力过强或咬过硬的食物，以及充填不当，均可使充填物在咀嚼过程中断裂，从而使牙齿再次受到蛀牙的侵袭。

3。整个或部分充填物从牙齿脱落，不及时重补，也会使牙齿再发生蛀坏。

4。补牙材料随着时间推移会产生收缩，以致充填物与牙齿组织之间产生缝隙，唾液及细菌进入而产生新蛀牙。

5。患者不注意口腔卫生。有时充填物完好，但其边缘也产生了继发龋。这往往是不注意刷牙或不用牙线，使牙菌斑长期堆积在牙表面和充填物的表面所致。因此，特别提醒有蛀牙的朋友，不可忽视口腔卫生，保持口腔清洁对于填补好的牙齿跟对无龋坏的牙齿同样重要。

（资料由JC dental care陈纪伟牙医诊所提供。电话：604-5689930)

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共有 2 人参与评论 (其它新闻评论)

#73017	TakeEasy [水.香.久.说]	2010-10-27 19:15
在加拿大我最认为最邪恶的工作是牙医，绝大部分活都是简单的技术活，却拿着跟医生一样的收入－还自称是医生，玷污了救死扶生的医生的名声。简单加固个牙，总共1个半小时，要收2800。赞踩回复 0