世卫:家中隔离密切接触者监控指南

2020-01-23 | 来源: 槲寄生 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　如何进行疑似2019-nCoV感染且症状表现温和者的家中隔离，及疑似病例的密切接触者如何进行疾病防控

　　临时指南

　　2020年1月20日

　　世界卫生组织

　　【导语】

　　该紧急指南是世界卫生组织为了目前所急需的指导意见，所整理的涵盖对疑似nCoV感染且症状表现温和者的家中隔离建议，及无症状表现的（疑似）病例密切接触者所需的公共卫生防控措施。

　　该文件内容的根据是世卫组织经过验证的指导文件，包括Infection prevention and control of epidemic- and pandemicprone acute respiratory diseases in health care：WHO interim guidance，以及目前新型冠状病毒（2019-nCoV）引发的病情中所能掌握的信息。

　　该文件在2018年6月1日发表的中东呼吸综合征（MERS-CoV）指南的基础上进行修改。

　　该紧急指南目标读者为公共卫生及感染防控（IPC）专家、医护管理层、一线医护人员。世卫组织会持续紧密关注病情，若出现新数据，会根据需要修改该紧急指南。

　　【疑似nCoV感染且症状表现温和者的家中隔离】

　　目前对新型冠状病毒肺炎和它的传播规律认知有限，世界卫生组织建议疑似感染者应该在医院中隔离并监控。此举可保证病人受到有效的治疗（症状恶化的情况下）、保护公共卫生安全。

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　　但是，可能存在种种原因，如住院条件不允许或不安全（如：治疗能力不足、医疗资源不足）、医院拒收住院病人，这些情况下，*替代性的隔离环境（*原文注释：包括家中隔离）有考虑的可能性。

　　若存在以上所述原因，*症状温和且没有慢性疾病（如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病，慢性疾病会提高并发症的风险）的病人可以考虑家中隔离。【译者注：原文的大量定语及语气暗示：能去医院隔离一定要去医院。】（（*原文对“症状温和”的注释：低烧、咳嗽、鼻溢液、没有预兆的喉咙痛（预兆包括呼吸急促、呼吸困难、呼吸加重（即咳痰、咯血）、肠胃症状如反胃、呕吐和/或腹泻、精神状况没有下降（即混乱感、无精打采）。）

　　下文的家中隔离原则同样适用于不再需要住院、但仍有症状的病人。决定是否进行家中隔离要求谨慎的临床判断，并且需要*评估病人家里的安全性。（*原文注释：家里环境的评估条项样本可于文章Infection prevention and control of epidemic- and pandemicprone acute respiratory diseases in health care第53页找到）

　　在家中隔离的期间，病人需要全程与医护人员保持联系，直至完全恢复。医护人员需监控*症状发展，以评估病人健康状况。可以通话联系，最理想的方式是有规律的（如每天）面对面探访，若有需要可以进行专门的诊断检验。（*原文对“症状发展”的注释: 评估条项样本可于文章Infection prevention and control of epidemic- and pandemicprone acute respiratory diseases in health care第53页找到）

　　此外，病人和家庭成员都应该学习如何保持个人卫生，学习基本的感染预防和控制方法，学习如何尽可能安全地照顾疑似感染的家人，并且学习如何避免家庭内部传染。病人和家庭成员应该持续接受帮助、教育和监控。他们应该遵守以下的建议：

　　将病人安置在通风良好的单人房间。

　　限制病人的看护人数，理想状况是安排一位身体健康状况良好且没有慢性疾病的人。拒绝一切探访。

　　家庭成员应该住在不同的房间，如果条件不允许，和病人至少保持1米的距离（例如可以分床睡）。（原文注释：哺乳期的母亲有考虑为例外情况的可能性。考虑到母乳对婴儿的好处，以及母乳在其它呼吸道病毒传染中微乎其微的作用，哺乳期母亲有可以继续喂母乳的可能。【译者注：原文为the mother could continue breastfeeding.】

　　限制病人的活动，并且最小化病人和家庭成员的活动重叠区域。保证活动重叠空间（如厨房、浴室）通风良好（如保持窗户开启）。

　　看护的人员与病人共处一室的时候应该戴好口罩，口罩需要紧贴面部，且佩戴过程中禁止触碰、调整。口罩因分泌物变湿、变脏时，必须立刻更换。摘下及丢弃口罩之后，进行双手清洁。