患上一极易复发的癌请别盲目鼓吹

2020-09-20 | 来源: 女孩别怕 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　大家好，我是田静。

　　作为一个女性，你了解自己的卵巢吗？前段时间，身边接连三个朋友在体检时，卵巢都被查出了问题。她们平均年龄，也就二十七八岁。她们都跟我说了几乎同样的话：看到检查结果的一瞬间，真的害怕了。毕竟卵巢对于女性而言，有着特殊的意义和象征。这个现象引起了我的警惕，于是我专门去搜索了卵巢的相关疾病信息。

　　我发现了一个我们都不希望出现的事实——卵巢癌的疾病威胁正日益严峻：在所有妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的死亡率居首，发病率也呈现出逐年上升的趋势，目前已紧追子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后位列第3位[1]。所以我觉得非常有必要，和大家一起来了解下卵巢与卵巢癌的相关知识。这和我们每一个女孩都息息相关。

　　

　　每个女性都可能被卵巢癌威胁

　　卵巢癌，在中国女性中较为常见的一类妇科恶性肿瘤，每年新发病例52,971例，且逐年增加，每年死亡人数高达30,886例[2]。数据显示，晚期卵巢癌的五年生存率仅30-40%。换句话说，每10名晚期患者中，有6-7人无法活过5年。与死亡率一样高的是晚期卵巢癌的复发率，90%的复发发生在术后2年内，多数晚期患者（III/IV期）会死于肿瘤复发耐药。无疑，如此高死亡率、高复发率的肿瘤疾病，对于女性来说是一种折磨，更是心智的考验。

　　由于卵巢深居盆腔，早期症状不明显，与卵巢癌相关的临床症状包括腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感或尿频尿急[3]，患者往往会与其它常见疾病混淆，难以尽早诊断。等到了晚期时，患者会因为肿块增大或盆腹腔积液，表现出下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者可能会在短期内腹围迅速增大，并且伴有乏力、消瘦等症状。

　　

　　某种程度上，这也印证了我们通俗意义上说的，“癌症一旦检查出来就是晚期”。这种说法虽不准确，但确实是恶性肿瘤患者的常见患病历程。

　　

　　卵巢癌的“恶作剧”

　　癌症，大众了解得最多的治疗方案就是手术和化疗。在成稿之前，我专门去网上看了很多卵巢癌患者的自白实录，以求对她们更加了解。其中让我印象最为深刻的是一名39岁的女性，她记录了自己从确诊到7次化疗的全部过程。第一次手术治疗，直接切除了卵巢、子宫、大网膜、阑尾。之后开始化疗的时候，连续几天吃不下饭，反酸水，甚至连排泄物都接近水状。因为需要大量药物输液，两只手扎针扎到血管没有弹性，紧接着就出现了肾损伤，腰疼是常态。随着化疗次数的增加，出现严重的胃痛和呕吐，而这些都不是最可怕的。

　　最令人揪心的是，在她长达半年的记录中，情绪的波动异常明显，这种如过山车般的情绪跌宕，全然因为她对于卵巢癌极易复发的深刻恐惧。在网络上，她记录了自己被医生告知，卵巢癌患者有很高的复发率那天的心情，“就像上帝关上了你的门，临走前顺手带上了窗”，这种字里行间透露出的忐忑和悲观让人为之心碎。在卵巢癌病友群体中间，存在一种积极昂扬的气场，大家会因为互相之间只言片语的鼓励和安慰重获能量，也能因为某个病友抗癌成功的故事振作精神。但更多时候，不经意间听到病友们不幸复发并且每况愈下的消息，就能轻易得将这种拼命挤出的勇气撕扯得粉碎。

　　

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　　我理解她们的绝望和沮丧。如果你还想象不出来那种状态，可以去看看几部相关题材的电影。在这些故事里，患上晚期卵巢癌的主角往往被医生告知，手术成功概率很大，但治疗费用却高达几十、上百万，足够让她们散尽家财。电影里，主角们发疯一样筹钱，想活下去，想用钱买自己一条命，看着令人心疼，但是电影里却始终没有人告诉她们，卵巢癌的复发率更大。虚构叙事或许还是美化了卵巢癌的残酷，毕竟要给主人公活下去的动力。

　　现实是，肿瘤患者在经历多次复发后，在目前传统的手术+化疗的治疗方案下，化疗间隔周期会越来越短，直到对化疗药物产生耐药，有些时候甚至呈现出无效治疗，最终“无药可救” 。

　　

　　确实，在过去，卵巢癌长期缺少创新治疗方式的破局。现实往往也许不是她们不想治了，而可能是“没得治”了。没有了信心，没有了希望，当然，也没有了“可能”。这时她们的心里会因为对家人的愧疚，对自己的责备，无数次尝试告诉自己，算了，放弃吧，何必挣扎，何不体面地走完剩下的路。“及时”放弃，对于她们来说，可能是一种“有尊严”地死去。

　　

　　“有尊严”地活着，或许不是一种奢望

　　从一个旁观者的角度来说，能够理解卵巢癌患者的绝望和沮丧，这确实是不能避免的。但是我非常反对一些媒体社会新闻以及影视剧里的狗血毒鸡汤——如果这么容易复发，并且复发就意味着“无谓的折磨”，不如“有尊严”地死去。久而久之，这种似乎专属于绝症患者的“致辞”，竟也被奉为洒脱和通透的代名词，以此来鼓吹“有尊严”地死去。

　　

　　其实，最“有尊严”的应当是“好好活着”，本质上这背后映射出的是一种面对疾病的态度——我们应该鼓励积极寻找治疗的方法并且配合治疗。你可能会觉得，人家都得癌症了，你在这说得倒轻松。那不如，让我来给大家打打气。针对晚期卵巢癌的治疗，其实已经有了新的突破和进展，以延缓肿瘤复发为目标的维持治疗在临床上越来越受重视，有望打破复发耐药的困局。那么，什么是维持治疗？肿瘤的维持治疗，指在完成既定的化疗周期数，肿瘤得到最大程度缓解后，再延长治疗使患者保持受益的治疗。这一治疗理念已经在多个瘤种中成熟应用，而卵巢癌维持治疗的概念也一直在不断探索中。

　　

　　正如此前我们提到的，卵巢癌令人生畏的不仅仅是死亡率，还有它的高复发率，这也是击垮众多卵巢癌患者的重要原因之一。而目前的卵巢癌维持治疗概念，是指患者经过手术或化疗后达到最大程度的临床缓解，继续应用化学药物或靶向药物进行治疗，目的是延缓复发，减少耐药，延长无进展生存期和总生存期。

　　可以说，现代治疗理念已将卵巢癌视为一种慢性病，而维持治疗是卵巢癌治疗全程管理的重要组成部分。相信这对于某些晚期卵巢癌患者来说，的确是一种不小的鼓舞。看到这里，我想大家明白了为什么我们不希望卵巢癌晚期患者放弃，去选择所谓的“有尊严”地死去。因为随着治疗手段和理念的日新月异，或许真的有希望在未来的某一天，患者不必再日复一日地在复发恐惧中煎熬，不必再屈服于命运的宣判，依旧对回归正常、自立的生活充满希望。

　　也希望大家不要下意识地让自己成为一个“洒脱式的人生指导家”，无论什么时候，我们都需要尊重生命、敬畏生命，不论是自己的，还是他人的。卵巢癌的高复发率很可怕，但它并不让人绝望，令人放弃。我们要告诉每一位患者——别害怕，别放弃。