牙齿保健: 贩卖焦虑?3岁娃每天戴牙套12小时

2022-05-05 | 来源: 中国新闻周刊 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　上世纪90年代末，随着固定矫治技术的发展，此类活动矫治器的使用已经越来越少。上述论文提到，在临床应用中发现，双曲舌簧存在力量过大，衰减过快，易于折断，且复诊间隔时间较短等缺点。另有1998年发表于《口腔医学》的一篇论文介绍，活动矫治器的明显的缺点是依赖于患者的合作，同时因其很难产生复杂的牙移动所需的两点接触，对牙齿的移动是有限的。所以相关研究多聚焦于改良，偶有研究坚持其对儿童早期矫正的有效性，但研究数量相对有限，研究质量相对不高。

　　儿童矫正并非越早越好

　　多位受访专家认为，对幼儿进行牙齿矫正没有必要。在北大获得正畸双博士学位，目前供职于赛德阳光口腔诊所的关心介绍，儿童早期矫治的最佳时机是在8至10岁，这段时间是孩子的发育高峰，“骨骼生长发育塑性特别快”，而牙齿矫正的根源就在于骨骼的重塑，因此在这期间进行矫治，可以达到事半功倍的效果。

　　如果在发育高峰前进行矫正，虽然有时会有一定的效果，但会增加孩子的治疗周期。“本来能半年完事的矫正，如果更早开始，很有可能拖成两年。”关心认为，如果孩子的童年在矫正牙齿的痛苦中度过，会降低孩子的生活质量，也会伤害亲子关系。她建议最好是等孩子自己觉醒，“要让孩子自己知道矫正是有好处的，从而自愿进行矫正。”

　　关心介绍，在8岁到10岁的发育高峰期，适合纠正骨骼的发育异常，比如上下颌骨发育不足或过度，或者牙弓过窄。“可以很肯定地说，这个时候进行早期干预，即使后续需要治疗，也会大大降低治疗难度，提升治疗效果。”她指出，在早期矫治中较为常见的，是对“地包天”的干预，对于鼻基底凹陷的小朋友，在这个时候进行骨骼的牵引，会达到比较好的效果，或者是下颌骨过小，这时候刺激一下，下巴就会长出来。

　　反颌即“地包天”，中国在近30年前就已经对其早期干预情况有了研究。北京中日友好医院主任医师徐宝华告诉《中国新闻周刊》，在1995年，他曾研究过对反颌的早期矫正。当时，他发现，已经有国外研究证明，对4岁幼童进行矫正，和到8岁再开始矫正，最终效果是一样的，因此，发达国家并不建议4岁开始矫正。“孩子那么小，很难配合，心理也不成熟，矫正是个痛苦经历。”

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　　北京一家儿童牙科机构建议给三岁“地包天”儿童戴法兰克3牙套。图/受访者提供

　　徐宝华的研究从1995年开始启动，至1998年结束，研究结果重复了国外的结论，他随后又追加了对8岁和12岁儿童矫正情况的对比研究。最后发现，儿童在八至十岁时，上颌骨发育最活跃，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机，此时矫正事半功倍，“做早了效果不理想。”

　　需要前方牵引的儿童，主要是被认定为上颌骨发育不足为主的“骨性反颌”。除此之外，还有一些儿童是牙性和功能性反颌，徐宝华认为，对于这些儿童，虽然早期矫正也能干预回来，但4岁矫正，与8岁矫正的效果是一样的，而8岁矫正时，由于孩子心理成熟，依从性更好，可能效果更好。“所以综合结果就是，不论骨性、牙性还是功能性，都是8岁开始做最好。”他建议，每个儿童第一次看正畸医生的时间，应该是8岁之后。

　　徐宝华说，他研究发现，一半以上儿童的反颌是骨性的。“这意味着一半以上的儿童，即使两三岁时候解决了反颌问题，最后还是要复发。”他解释说，骨性反颌的原因，在于上颌骨长得慢，下颌骨长得快，“就像两个人跑步，一个跑得快一个跑得慢，在两三岁的时候，差距还没那么大，但随着年纪增大，差距会越来越大。”因此，建议对于骨性反颌，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童，建议8~10岁开始治疗。

　　儿童正畸低龄化