北京大學哈佛大學怎理解醫療腐敗?

2023-08-17 | 來源: 財經大健康 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

醫療腐敗會催生過度醫療、加劇醫患矛盾，更不利於制藥行業的創新與研發投入。

圖/pixabay

中國醫藥行業反腐行動持續發酵。據公開信息，截至2023年8月17日，全國至少有179位醫院院長、書記被查。

近20年，中國在醫療系統的多次反腐案件曾經在行業內引發震動。2010年，廣東省珠海市全部9家公立醫院原藥劑科主任均因涉嫌受賄落網；2013年，葛蘭素史克（中國）公司因行賄事件收到30億元罰單；2022年，阿斯利康騙保風波中，17名涉案人員被抓獲。

中國醫療腐敗發生的原因有哪些？對整個醫療系統帶來什麼影響？以往的行動與舉措帶來何種效果？

2023年2月，學術期刊《衛生政策與規劃》(Health Policy and Planning)上發表了一篇北京大學與哈佛大學研究人員合作的論文《理解中國的醫療腐敗》（Understanding medical corruption in China: a mixed-methods study），對上述問題進行了研究。

論文選取2013到2019年中國裁判文書網上的3546個判例，並對衛生領域17位相關人士進行了深度訪談，以此系統呈現中國醫療腐敗問題。

No.1

涉案金額平均78萬元

平均被判三年

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研究將腐敗分為三大類型：偷盜、賄賂和虛假信息。偷盜，主要指未經許可占用資源，比如直接“偷藥”。賄賂，則是指收受財物謀取私利，如醫院接受藥企提供的回扣以助其銷售。虛假信息指的是偽造信息騙取金錢，如串通騙保等。

研究人員從裁判文書網收集的三千多個醫療腐敗案例中，排在首位的腐敗行為是受賄，占比高達68.1%，之後是貪污，占22.8%，最後是詐騙，占9.1%。

研究中的一位受訪者提到：商業賄賂是中國醫療腐敗的主要類型，通常發生在醫療設備的采購以及耗材和藥品的銷售中。例如，制藥公司和銷售代表會賄賂醫院部門的院長、藥房主任和醫生以促進銷售。據這位來自東部地區醫療系統的政府官員估計，醫療腐敗造成的醫療資源浪費可能占中國醫療支出總額的30%以上。

所選的裁判文書網判例中醫療受賄的主體，絕大多數（79.8%）來自醫療機構，來自相關政府部門的占14%，來自醫療保險公司的則有6.2%。

研究所選的案例中，藥品銷售和醫療器械銷售案件占大多數，分別占32%和26%；隨後依次是基礎建設（16%），一次性耗材（12%），人員調動與保險報銷分別占8%與6%。

3546個典型判例中，賄賂金額的平均值為78.3萬元，中位數為20.7萬元。絕大多數受賄的醫生收受回扣的金額不到10萬元，但有一些金額巨大的案件，拉高了整體的平均值。其中，有468名涉案人員獲得了超1000萬元的賄款，涉案金額最高的一個案例則達到了1億元。

在檢查和處罰方面，大多數被舉報的受賄犯罪者在被捕五年前未被發現。他們平均被判處三年監禁。

研究者同時發現，以往的案例對受賄醫生懲罰的力度，要比受賄的政府官員輕一些。某些情況下，如果醫生認罪，他們能免於刑事處罰。這在一定程度上表明了，中國在處罰緊缺的醫療衛生勞動力上采取較為寬大的態度。

No.2

醫療腐敗何以發生？

首先，多數醫生抱怨個人經濟壓力很大，他們的服務價格在一定程度上被低估了，部分醫療保健人員試圖從昂貴的耗材和藥品中謀取利潤。一名醫生進一步提到，從藥品和消耗品中收取回扣的普遍現象，可能歸因於醫療服務價格偏低和政府對公立醫院的財政補貼有限。