医保1年退出2500万人为何不保了?

保费持续上涨、中年居民身体健康状况较好、医保受益面窄且不解决大病负担等原因，导致了居民医保退保现象。

图/Pexels

2016年11月，中国获得由国际社会保障协会（ISSA）颁发的“社会保障杰出成就奖”，以表彰中国在扩大社会保障覆盖面工作中取得的成就。

其中，社会保障扩面工作中最重要当属基本医保。根据国家医保局最新数据，2022年底，全国基本医保参保人口高达13.45亿人，占总人数的95.34%，基本实现了医疗保险全民覆盖。

然而，坏消息是，2022年的参保人数比2021少了1705万人。更糟糕的是，居民医保下降了2517万人。这其中有自然减少的原因，比如全国医保信息系统统一后部分重复参保居民被剔除，居民医保参保人因毕业、就业等参加职工医保等。但是，也有一个很重要的原因是居民医保主动退保。

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贵，令负担重的家庭缴不起

居民为何退出居民医保？一个重要原因是保费持续上涨。

2003年，新农合建立时，个人缴费标准仅为10元。此后阶段性上涨，2015年为120元，2018年为220元，2022年为350元，2023年为380元。2003年-2023年，20年时间，个人保费增长了37倍，年均增长19.78%。按照这个趋势，2024年，居民医保保费很可能超过400元。

我们在多个地区调研时，不论是基层干部还是居民，反映最大的还是居民医保保费年年涨，看不到尽头。尤其是农村居民，不少家庭人员众多。

我们最近在某村调研的一个农民家庭情况如下：男主人、女主人、儿子、媳妇和三个孙子共七口人。其中，大孙子读大三，二孙子读高一，小孙子读初中。儿子和媳妇在江苏打工，每个月各挣3000多元，还要在当地租房住。全家总共1亩多地，只够保证粮食供应，还有100余棵板栗树，今年板栗3元左右一斤，但是今年板栗没有丰收，产量很低。男主人66岁，身体较差，有各种慢性病，说话不利索，耳聋。女主人68岁，身体较好，从不生病，已经连续四年没有参保。受访一开始，女主人表示不愿意参保是因为保费贵。随着访谈深入才发现，女主人不参保的最主要原因是，家里三个孙子读书负担重，交不起保费。2023年，女主人仍不打算参保。但是，如果保费降低到200，女主人表示愿意参加。我们访谈过程中，女主人双眼不受控制地流眼泪，不停擦拭。