医保1年退出2500万人为何不保了?

进一步提高医保参保率的政策建议很多。最好是实行强制参保。

一种强制参保的方式，是与职工医保强制要求企业参保一样，居民医保要求所有未参加职工医保的居民参加居民医保。鉴于几乎所有居民家庭都有银行账号（包括农民的农商银行账户），因此强制是有技术保障的。

第二种强制参保的方式，在泰国全民医保、NHS体系的国家都采纳过，许多基层干部也曾经提出过，即取消居民医保个人缴费，完全由政府补贴，同时削减部分待遇（比如削减门诊待遇），提高医保起付线，重点保大病。

如果继续维持个人缴费，可以采取保费阶段性增长的方式，即保费稳定三年不变，然后提高100元，再稳定三年不变再提高100元。

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同时，建立差别化的缴费政策。其核心是做到按照城乡居民人均可支配收入的相同比例，比如1%或2%来设定保费。

比如，可以将农村居民保费稳定若干年在350元标准上。以2024年度为例，为了保持全体居民医保参保人人均缴费380元不变，将城镇居民缴费标准由目前的380元提高到2024年度的400多元（具体多少取决于精算结果）；如果2025年度人均筹资提高到400元，那么农村居民个人缴费标准仍为350元，城市居民为480元（具体多少取决于精算结果，480元仅为举例）。比较而言，即使城市居民缴费标准为480元，缴费标准占城市居民家庭人均可支配收入的比例，也远低于农民。随着时间的推移，当城市居民个人缴费标准约为农村居民的2.5倍（城镇居民人口可支配收入约为农村居民的2.5倍）时，二者个人缴费标准占家庭收入的比例就基本相同了。当然，这个过程中，也要防止城镇的低收入居民缴费负担过重。

三是，要加强学校在学生参保中的作用。比如，通过设置欠费项目、辅导员加强宣教等，提高大学生参保率。通过开展微信接龙、单独谈话等方式，提高中小学生参保率。